医疗保险基本费用构成比例的具体了解-法师兄

医疗保险基本费用构成比例的具体了解

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 20:23:28 246 人看过

医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为：一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元；三级医院，县三级医院起付线为六百元，报销比例为65％，高于六千元报销比例为80％，而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55％。高于一万两千元报销比例为75％。

什么叫基本医疗保险

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗费
职工保险医疗费用比例

职工医疗比例，职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳，职工缴费比例为本人工资收入的2％＋3元。企业单位按当月全部职工工资总额的10％缴纳职工医保费。国家机关、事业单位和社会团体，按当月在编职工个人缴费基数与编外职工工资总额之和的10％缴纳职工医保费。在职职工按其个人缴费基数（本人上年度月平均工资）的2％缴纳职工医保费。异地职工医疗保险报销比例异地医保报销比例：医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳

2023-07-11

312人看过
医疗保险
城镇职工基本医疗保险条例之基本医疗保险费征缴

第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记

2023-06-09

263人看过
医疗保险
基本医疗保险具体缴费年限有多久

基本医疗保险缴费年限医疗保险的国家规定缴费年限男满25年、女满20年。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。基本医疗保险的概念基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。2018年5月1日，企业职工基本

2023-05-08

453人看过
医疗费
基本医疗保险费所包含的医疗费用

根据法律规定，社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险，国家坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针建立经济社会发展水平相适应的保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等权利。如何加强对定点医疗机构的基本医疗保险费用支出审核？作为基本医疗保险医疗服务的最主要提供方，定点医疗机构在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位。对参保人而言，其基本医疗保险权益的实现，直接取决于定点医疗机构所提供的医疗服务质量和效率；对社会保险经办机构而言，定点医疗机构是基本医疗保险费主要使用者，是基本医疗保险基金开支大小的直接影响者。为维护参保人的基本医疗保险权益，确保其获得符合基本医疗保险规定的医疗服务，同时为减少医疗浪费，使有限的基本医疗保险基金发挥最大效用，社会保险经办机构要把主要的精力放在对定点医疗机构基本医疗保险管理和费用支出审核上。加强医疗机构费用支出审核，应把握好

2023-07-03

88人看过

医疗保险
城镇基本医疗保险个人缴费比例是多少？

各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2%。由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。一、如何计算保费？缴费金额＝缴费基数＊缴费比例。1、社保缴费基数社保的缴费基数，是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数，用此基数乘以规定的费率，就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次，且确定以后，一年内不再变动，社保基数申报和调整的

2023-06-24

165人看过
医疗保险
医疗保险扣费比例

深圳一档医疗保险的缴费比例为8.2%,公司缴纳比例为6.2%,个人缴纳比例为2%。缴费基数为社平工资的60%,也就是4488元,每个月最少要缴纳368.02元。深圳二档医疗保险的缴费比例为0.8%,公司缴纳比例为0.6%,个人缴纳比例为0.2%。一、医疗保险缴费比例多少？单位和个人医疗保险缴纳比例是根据各地医保政策规定的，以郑州为例，郑州职工医疗保险个人缴费比例为2%，单位缴费比例为8%。个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。二、医疗保险怎么算医疗保险计算公式：报销金额=（总费用—个人先负担—纯自费项目—起付标准金）×报销比例。每个月的医疗保险费是以工资为参数，单位缴费金额是：缴费工资×7.5%。个人缴费：缴费工资×2%。五险一金计算公式是：养老保险=缴费基数×8%(个人缴纳比例)+缴费基数×20%(单位缴纳比例)医疗保险=缴费基数×2

2023-04-10

290人看过
医疗保险
调整医疗保险缴费基数与比例

1、这个每个地区也是不完全一样的。以某地为例，首先要确定一个缴纳基数，各项费用是以职工上年的全年平均工资为缴费基数（新招用人员以第一个月工资或者劳动合同规定工资为缴费基数）按比例计算，个人缴纳比例为税前工资的2％＋3元，单位为10％。其他地区也有差别，但不会相差过大。2、企业补充医疗保险费在工资总额5％以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批。基本医疗保险的企业和事业单位可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额4％以内的部分，列入成本。企业补充养老保险缴费比例1、补充养老保险的缴费比例是用人单位和个人均以个人上年度月平均工资为缴费基数。2、个人上年度月平均工资低于全市上年度职工月平均工资百分之六十的，以全市上年度职工月平均工资百分之六十为缴费基数；超过全市上年度职工月平均工资百分之三百的，以全市上年度职工月平均工资百分之三百为缴费基数。3、个人上年

2023-07-20

310人看过
社保
具体的社保构成比例为

1、养老保险：单位每个月为你缴纳21%，你自己缴纳8%；2、医疗保险：单位每个月为你缴纳9%，你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块)；3、失业保险：单位每个月为你缴纳1%，你自己缴纳1%；4、工伤保险：单位每个月为你缴纳0.5%，你自己一分钱也不要缴；5、生育保险：单位每个月为你缴纳0.8%，你自己一分钱也不要缴；6、住房公积金：单位每个月为你缴纳8%，你自己缴纳8%以上，这么算下来，单位每个月为你缴纳的社保比例应该是：21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是：8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块一、五险一金查询办法1、网上查询。登陆当地的住房公积金管理中心，人力资源和社会保障局网站，找到“个人社保账户查询”与“住房公积金个人账户查询”，按步骤，输入账号，密码，验证码等，就可以一目了然的查看个人五险一金缴

2023-06-21

303人看过

医疗保险
如何了解医疗保险的报销比例

参保人员可直接携带本人身份证件以及居民医疗保险卡到当地社保局服务大厅打印缴费清单，可详细查询相关信息。这种方法比较直接，适合不会上网，不会使用电话自助服务又有时间的人，比较适合上了一定年纪的老人使用。如何查看医疗保险查看医疗保险的方法如下：1、电话查询。参保人可以直接拨打全国社保热线12333，提供身份证号码或医保卡号即可获得医疗保险的相关信息；2、社保局官网查询。参保人登录当地的社保局官网，注册账户，填写自己的社保电脑号和身份证号码，就可以获取医疗保险的相关信息；3、手机查询。参保人可以通过手机微信或者其他社保局的服务账号，绑定自己的社保账户，就可以获取医疗保险的相关信息。医保的好处如下：1、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段；2、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有

2023-07-08

279人看过
法律综合知识
2024年东莞医疗保险缴费比例具体是多少

按照规定，在1月1日新政实施前办理退休手续的人员享受职工医疗保险待遇的条件按原有规定执行。新政实施后办理退休手续的人员，享受职工医疗保险待遇的条件调整为：最低缴费年限为男职工累计满25年，女职工累计满20年，其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资，缴费比例为5．6％。补缴费用全部进入统筹基金，不划入个人账户。政策规定，用人单位参加职工医疗保险后，未按时足额缴纳职工医疗保险费的，在职人员暂停享受职工医疗保险待遇；已符合享受退休人员医疗保险待遇条件的退休人员，继续享受职工医疗保险待遇。已参加职工医疗保险的用人单位，无在职职工或发生破产、解散、撤销、注销的，用人单位不再为已享受医疗保险待遇的退休人员缴纳一次性10年的医疗保险费，其退休人员继续享受职工医疗保险待

2023-12-10

390人看过
医疗保险
武汉基本医疗保险缴费数和缴费比例是多少

武汉医保相关政策：1.参加医疗保险的范围和对象机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及职工和退体(职)人员。国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业及职工和退休(职)人员。部队在汉单位、金融、邮电、铁路、电力行业单位及职工和退休(职)人员。2.基本医疗保险缴费数和缴费比例职工缴费基数为本人上年度月平均工资，职工缴费基数不得低于上年度全市职工月平均工资的60%，不得高于上年度全市职工月平均工资的300%。缴费比例为2%。用人单位缴费基数为本单位全体职工缴费基数之和，缴费比例为8%。同时，用人单位还要以上年度全市职工平均工资作为缴费基数，按50%的比例为退休(职)人员缴纳一次性的基本医疗保险费。经批准的特困国有企业按单位缴费基数的5%缴纳基本医疗保险费;职工按本人缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费。国有企业破产、改制时被解除劳动合同的职工按上年度全市职工平均工资的7%，由本人在医疗

2023-05-30

364人看过
医疗保险
基本医疗保险基金是如何构成的

68岁的退休职工张大爷，现在生个小病，可以直接去社区医院看病。■基本医疗保险基金如何构成?答：基本医疗保险基金由以下部分构成。即：参保人所在单位缴纳的基本医疗保险费用，参保人个人缴纳的基本医疗保险费用，基本医疗保险费的利息，基本医疗保险费的滞纳金，依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。■个人账户如何办理：答：有工作单位的人员参保，其个人账户由所在单位统一到区县社会保险基金管理中心(社保中心)及所属的社会保险经办分支机构办理。个体劳动者参保，需要向参保地所在市、区县劳动社会保障部门所属的职业介绍服务中心提出申请，由这些机构代为办理。■个人账户能否支付住院费用?答：住院费中按比例应由个人负担的部分可从个人账户中支付。■个人账户资金是如何计息的?答：个人账户的存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需缴纳利息税。■个人账户的剩余资金是否可以由继承人继承?答：个人账户的本金和利息为个人所有，专用于基

2023-05-08

291人看过

医疗费
医疗费工伤保险缴费比例详解

一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的企业工伤保险比例缴费率。企业工伤保险比例平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1、0％左右，三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0．5％、1、0％。2、0％左右。工伤认定和工伤保险缴费比例各是多少不同工伤风险类别的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。各行业工伤风险类别对应的全国工伤保险行业基准费率为，一类至八类分别控制在该行业用人单位职工工资总额的0．2％、0．4％、0．7％、0．9％、1、1％、1、3％、1、6％、1、9％左右。通过费率浮动的办法确定每个行业内的费率档次。《工伤保险条例》第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国务院社

2023-07-03

149人看过
医疗保险
基本医疗保险费用报销

基本医疗保险结算方法如下：1、门诊大病（第一类）综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算；2、住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干；3、门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算；4、门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算；5、生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算；6、一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算；7、部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算；8、长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算。厦门基本医疗保险的报销范围（一）厦门基本医疗保险的报销范围1、报销对象：参加厦门市医保的人员、及委托社保机构管理的各类人员（离休干部、5．12退休干

2023-07-03

444人看过