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基本医疗保险基金由哪几部分构成?

2022-07-15 17:14

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2022-07-15回复

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城镇工人基本医疗保险基金的构成部分基本医疗保险基金由兼顾基金和个人账户构成。工人个人交纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户。用人单位交纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立兼顾基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例通常为用人单位交费的30%左右,具体比例由兼顾地区根据个人账户的支付范围和工人年纪等因素确定。兼顾基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定兼顾基金的起付准则和最高支付限额,起付准则原则上控制在当地工人年平均薪水的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地工人年平均薪水的4倍左右。起付准则以下的医疗花费,从个人账户中支付或由个人自付。起付准则以上、最高支付限额以下的医疗花费,主要从兼顾基金中支付,个人也要负担肯定比例。超出最高支付限额的医疗花费,能够通过商业医疗保险等途径解决。兼顾基金的具体起付准则、最高支付限额以及在起付准则以上和最高支付限额以下医疗花费的个人负担比例,由兼顾地区根据以收定支、收支平行的原则确定。政策依据:《国务院关于建立城镇工人基本医疗保险规则的决定》(国发〔1998〕44号)第三条1998年12月14日

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