交通事故住院新农合一般是不会报销的,交通事故是属于第三方费用,不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。
一、新农合报销流程:
1、参合农民持新农合证在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按新农合证家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用;
2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补;
3、申领补偿时,需带身份证、户口本、新农合证医疗机构的有效住院发票、出院小结、费用清单和转诊证明;
4、患门诊大病的参合农民在规定时间,带领相关材料到乡农医所办理;
5、住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿。
二、新农合报销需要的材料:
1、住院报销需提供的证件包括,户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;
2、普通门诊慢性病报销需提供的证件包括,户口本、慢性病就医证、新农合参合缴费票据、普通门诊复式处方、门诊交费发票;
3、大病统筹报销需提供的证件,户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
交通事故走新农合报销的后果
交通事故走新农合报销,会侵犯公共利益,会违背新农合的初衷,使农民的基本卫生服务得不到保障。如果构成骗保,将受到以下的处罚:
1、如果故意隐瞒车祸事实,不履行告知义务,新农合会解除其保险合同,并不退还保费;
2、虚构保险标、编造虚假事故原因、故意造成财产损失或故意造成保险受益人死亡,从而骗取保险金的,要承担相应的刑事责任;
骗保金额较大的,处1万元以上10万元以下的罚款,并处5年以下有期徒刑或拘役;
骗保金额巨大的,处2万元以上20万元以下的罚款,并处5年以上10年以下的有期徒刑;
骗保金额特别巨大的:处2万元以上10万元以下的罚款,并处10年以上的有期徒刑。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条:
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
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能否通过交通事故获得双重报销?河南在线咨询 2024-12-17在这种情况下,由于工伤是由交通事故由第三方引起,因此该第三方也有责任承担相应的民事赔偿责任。同时,在确认工伤后,受伤的员工有权依照相关法律法规享受工伤保险待遇。更重要的是,当第三方未能依法履行支付或无法找到第三方时,工伤保险基金会会预先垫付受伤员工的工伤医疗费用。
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交通事故能否通过新农合进行报销?黑龙江在线咨询 2024-12-211、新型农村合作医疗的报销范围包括:在统筹期内,参保人员在定点医院住院治疗所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金设有起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累
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住院治疗,回老家能否报销?内蒙古在线咨询 2024-12-21一、在患者异地就医前,需要取得原参保地社保机构的许可,办理好异地就医手续后方可进行异地治疗。治疗结束后,患者需要携带住院结算单和费用清单到原参保地社保机构申请报销。 二、如果患者长期居住在异地,应提前办理好异地居住手续,并在发生医疗费用时携带住院结算单和费用清单到原参保地社保机构申请报销。 三、异地医保报销所需材料: 1. 本市医院出具的转院证明; 2. 患者需要到本市、区社保处(医保处)办
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能否在住院三日后获得报销?湖南在线咨询 2025-01-31根据《社保法》第二条的规定,国家建立了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险等社会保险制度,旨在保障公民在年老、疾病、工伤、失业和生育等情况下获得物质帮助的权利。其中,基本医疗保险制度规定了住院治疗有门槛费,即住院费用需超过当地医保规定的门槛费以上部分才能获得报销。对于一般病人来说,住院费用必须超过门槛费才能报销。而重病号患者则只需住院一天的费用就能超过门槛费,因此需要住院治疗。