病历复印内容有哪些-法师兄

病历复印内容有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-16 09:53:50 330 人看过

一、病历复印内容有哪些

病历复印件包括病历首页、病程记录、各项检查如实验室检查、超声、心电图、照片、CT等、医嘱单、体温表、其他医疗文书如手术知情同意书等和出院记录。

《医疗机构病历管理规定》第七条医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号码。已建立电子病历的医疗机构，应当将病历标识号码与患者身份证明编号相关联，使用标识号码和身份证明编号均能对病历进行检索。

门（急）诊病历和住院病历应当标注页码或者电子页码。

二、什么是病历

病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

三、病历的作用

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

病历
谁可以复印病历

患者本人或者其委托代理人，死亡患者法定继承人或者其代理人可以复印病历。复印病历时应当提供有关证明材料，申请人为患者本人的，应当提供身份证明，申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料；申请人为上述主体代理人的，应当提供相应身份证明和授权委托书。患者复印病历资料的规定《医疗事故处理条例》首次规定患者有权复印或者复制其部分病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。相比《办法》，上述规定对于保护患者的利益，提高医疗服务过程的透明度，减少医患之间不必要的误解具有非常重要的意义。《医疗事故处理条例》还首次明确规定了病历资料的封存与启封程序。即在发生医疗事故争议时，患者的

2023-07-25

449人看过
病历
病历能不能复印？

可以复印病历的人有患者本人或者其委托代理人；死亡患者法定继承人或者其代理人。申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明，申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书。一、本人办房产证本人不去行吗办房产证本人不去可行，可以提供授权书以及相应证明授权委托他人办理。当事人委托代理人办理房产证的，代理人应当向房地产交易中心提交当事人身份证明、授权委托书以及代理人的身份证明。授权委托书中应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期间，由委托人签名或者盖章。二、病假条可以让家属去医院开吗？可以，单位或其他个人需要调取患者病案资料，由此会涉及患者隐私，根据《医疗机构病历管理规定》等一些法规，医院都有类似如下规定：1、申请人为患者本人，应携带有效身份证明（身份证、户口簿），经医院医务科批准，可到医院病案室查询本人的有关病案资料。2、如患

2023-03-21

196人看过
法律综合知识
律师有权利复印病历吗

一、律师有权利复印病历吗当事人不可以复印的，诉讼代理人可以查阅复印。律师接受当事人委托，可以到医院复制病例。具体规定如下《民事诉讼法》第六十一条代理诉讼的律师和其他诉讼代理人有权调查收集证据，可以查阅本案有关材料。查阅本案有关材料的范围和办法由最高人民法院规定。二、病例的作用1、医疗，病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。2、教学，病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。3、科研，病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施

2021-09-22

300人看过
病历
住院病历复印有关规定

根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》的相关规定，患者有权复印住院病历中的客观部份，我院规定如下：1、复印归档病历，患者需持本人有效身份证明（身份证、护照、军人证、驾驶证等）在出院一周后，工作时间内到门诊902室，填写复印病历申请表（详见本网站表格下载），并在申请单上逐项注明需复印的内容，经复印人员审核后予以复印。2、如患者行动不便，可委托他人代理病历复印。被委托人持下列文书和证明到902室办理复印手续：（1）患者签名（签章）的指定代理人的委托书；（2）曾在我院住院的证明资料：如出院记录、住院帐单、门诊病历等；（3）委托人有效身份证明及其复印件；（4）被委托人有效身份证明及其复印件。3、如患者没有民事行为能力或需保护性医疗（如：癌症病人），可由直系亲属代申请，须持代理人身份证明及与患者直系亲属关系的法定证明（如户口本、结婚证、派出所证明等）。4、如患者未成年可由其法

2023-04-26

134人看过

病历
患者有权复印的病历包括那些

根据医疗事故处理条例第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单（检验报告）是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性

2023-06-08

486人看过
病历
医疗纠纷可以复印哪些医疗病历

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。可以按照规定收取工本费。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。一、有医疗纠纷找哪个部门呢1、医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据私法自治的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解，从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。2、向医院医保科或者医院领导反映个人情况，与其进行协商维护自身利益；3、

2023-04-06

449人看过
病历
工伤鉴定所需复印病历哪些资料

患者的门诊病历记录，以及出院小结和出院证明，只要结算后马上就能拿到原件。但是住院病历的详细记录，需要一周后才能去医院病案室复印，这属于医院病案室的规定，从出院到将病历交到病案室，需要一周的时间，所以，一周后，才能去医院拿上发票，身份证去复印病历。病历丢了可以做工伤鉴定吗可以。医院有病历资料，当事人可以到医院复印并要求加盖医院公章，即可以解决当事人的医疗资料的问题。根据相关规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，劳动者本人或近亲属可以在一年内工伤事故发生后提出工伤鉴定申请。《工伤保险条例》第二十条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和

2023-07-02

197人看过
身份证
担保人身份证复印件上印有哪些内容？

这段内容是一份关于担保人身份证复印件的提醒，强调了明确标注仅限用于担保用途的重要性，以免承担法律责任。同时，也提到了个人信息的保护，强调个人信息是以电子或者其他方式记录的能够单独或者与其他信息结合识别特定自然人的各种信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份证件号码、生物识别信息、住址、电话号码、电子邮箱、健康信息、行踪信息等，并提醒要受到法律保护。在担保人身份证复印件上，明确标注仅限用于担保用途，避免任何其他用途，否则将承担法律责任，以保障您的个人信息。自然人的个人信息受法律保护。个人信息是以电子或者其他方式记录的能够单独或者与其他信息结合识别特定自然人的各种信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份证件号码、生物识别信息、住址、电话号码、电子邮箱、健康信息、行踪信息等。身份证件复印店的注意事项根据我国《身份证件复印店管理条例》的规定，身份证件复印店应当遵守以下注意事项：1. 营业执照应当悬挂

2023-08-29

476人看过

病历
复印病历是否有时间期限

般情况下出院后7天就可以复印病历，应该在该医院档案室去复印。病历，要简明扼要，患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址，主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均记载于病历上，由医师签全名。一、医院病历的书写规定是怎么样的1、病历书写必须客观、真实、准确2002年9月1日开始实行的《病历书写基本规定（试行）》以及《病历管理规定》规定：病历应当客观、真实、准确。《医疗事故处理条例》中第九条明确规定：严禁涂改、伪造病历资料。病历真实性的认定是病历资料能否作为举证重要书证的最重要方面。在病历资料形成的过程中个别医务人员由于不详细询问病史或病人未能及时提供有关资料，又想保持病历的完整性，有时伪造病人的部分资料，如家庭地址、身份证号、既往病史等；或写错时用刀刮或粘贴、涂改等方法改错。这样的病历由于个别资料的不真实而被认定整份病历不真实，将不能起到举证的作用。因

2023-06-23

376人看过
法律综合知识
医疗病历包括哪些部分内容

一、医疗病历包括哪些部分内容医疗病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括CT、核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。医疗病历主要包括以下部分内容：1．病患的基本信息：包括病患的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等。2．病史资料：包括病患的主诉、现病史、既往史、个人生活史、婚育史、家族史等。3．诊疗资料：包括医生对病患的诊断、治疗建议、手术记录、病理检查报告等。4．药品使用记录：包括病患使用的药品名称、剂量、使用方法等。5．检查报告：包括各种检查报告，如心电图、B超、X光等。6．费用明细：包括病患住院期间的费用明细，如床位费、治疗费、药品费等。7．其他相关资料：如医生的医嘱、护理记录等。医疗病历是医疗活动的真实记录，对于病患的诊疗和康复具有重要的参考价值。同时，医疗病历也可

2023-12-06

168人看过
病历
内容：病历管理制度内容

第一条为加强医疗机构病历管理，保证病历客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》制定本规定。第二条病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、图像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。第三条医疗机构应当建立病历管理制度，设立专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病历的保存和管理。第四条在医疗机构建立门（急）诊病历的，门（急）诊病历由医疗机构保管；门（急）诊病历未在医疗机构建立的，门（急）诊病历由患者保管。医疗机构负责保管住院病历。第五条医疗机构应当严格管理病历，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢劫、窃取病历。第六条除医务人员和医疗服务质量监控人员外，任何其他机构和个人不得擅自查阅患者病历。因科研、教学需要查阅病历的，经患者就诊医疗机构有关部门同意后查阅。阅读后应立即归还。患者隐私不得泄露。第七条医疗机构应当建立门诊病历和住院病历编号制度。

2023-08-18

240人看过
病历
司法鉴定病历需要哪些内容

一、司法鉴定病历需要那些内容1、区分需鉴定的病历瑕疵和可综合认定的病历瑕疵根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，禁止鉴定病历的真实性，患方主张病历不真实时，依据《司法鉴定程序通则》规定，鉴定机构将终止鉴定，鉴定机构并不承担病历真实性的认定责任。根据《民事诉讼法》的规定，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。证据的真实性。合法性、关联性认定属于法院对证据属性认证的法定职责。2、区分形式性病历瑕疵和实质性病历瑕疵在司法实践中，鉴定机构对于文书鉴定、临床鉴定和病理鉴定范畴外的异议均无法受理，对于超出鉴定机构鉴定范畴的真实性异议，法院应当对其进行判断。针对患者提出的病历瑕疵的异议，可以根据是否与案件争议事实有关联、是否对全卷病历的真实性有直接影响等考虑，区分为形式性瑕疵和实质性瑕疵。常见的形式性瑕疵有病案号、姓名、身份证号的记录错误，医生未签名、仅有实习医生签字主治医师未签字确认

2023-06-06

294人看过

法律综合知识
出院病历复印件期限

一、出院病历复印件期限一般情况下出院后7天就可以复印病历，应该在该医院档案室去复印。病历，要简明扼要，患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址，主诉、现病史、既往史、各种阳性和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均记载于病历上，由医师签全名。1、住院病历由住院医师或试用期医师书写，在主治医师指导下进行。2、对新入院患者必须书写住院病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等，医师签全名。3、住院病历应尽可能于次晨查房前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。急症、危重患者可先书写详细的病程记录，待病情允许时再完成住院病历。4、住院病历必须由主治医师及时审阅，做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后，修改者用红墨水签名。被修改六处以上者

2021-09-09

307人看过
法律综合知识
病历复印件怎么办理

一、病历复印件怎么办理去医院复印病历需要向医院主管部门提出申请，并提供有效身份证明或材料证明。医疗机构受理复印病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限（一般为三天）完成病历后予以提供。《医疗机构病历管理规定》第十七条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。二、复印病历资料有哪些申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。复

2023-12-22

117人看过