珠海市城乡居民基本医疗保险参保须知-法师兄

珠海市城乡居民基本医疗保险参保须知

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-29 09:42:35 278 人看过

办理事项

珠海市城乡居民基本医疗保险参保

受理条件

一、城镇职工基本医疗保险、未成年人医疗保险、公费和劳保医疗覆盖范围以外的本市户籍居民，具体包括18周岁及以上的下列人员：

1、本市城镇非从业人员

2、本市农民和被征地农民

二、市外户籍人员流动至我市就业，在我市参加职工基本医疗保险累计满1年或以上的，可在与我市用人单位为其办理停保3个月内的按规定参加居民医疗保险。

办理部门

1、本市户籍居民参保：居(村)委会;

2、市外户籍人员参保：市人力资源社会保障服务窗口大楼二楼办事大厅;各办事处;拱北、南湾办事窗口;平沙、三灶社保所。

需提交资料

1、填写《珠海市城乡居民基本医疗保险申报表(下称《申报表)

2、本市户籍人员提供：参保人户口簿和身份证原件;市外户籍人员提供：参保人身份证原件和我市公安机关出具的居住证明原件。代办的需提供申报人身份证原件。

3、本市户籍参保人属下列情况之一，须同时提供：

(1)低保待遇居民须提供市民政部门出具的低保家庭证明;

(2)重度残疾居民须提供市残疾人联合会出具的《残疾人证;

(3)五保户提供《五保供养证。

(4)低收入家庭重病患者和低收入家庭60岁以上老年人提供民政部门出具的相关证明。

4、本市户籍人员提供家庭成员中任何一人(市外户籍人员提供参保人本人)在市内农-行、交-行、工-行、农商银行等任一网点开设的个人结算存折(或借记卡)原件、复印件。

5、本市户籍人员参保以家庭为单位。

办理程序

审核申请人的参保资格，对申请人提交的材料进行审核，符合条件的，给予办理;材料不齐的，告知补齐材料后，再予办理;不符合条件的，不予办理，并说明理由。

告知方式、办结时限

即时办结

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（2014年度）一、城乡医保待遇标准1．每年住院累计报销总额。参保人在社保年度内（每年1月1日至12月31日）累计最高支付限额为20万元。2．住院报销基金支付有关规定（如下表）：种类基层一级二级三级非定点备注起付标准（元）1．农村五保供养对象住院零起付线，在基层和一级定点医疗机构基金支付比例在原基础上提高10个百分点。2．未按规定办理或超时办理报销、申请备案报批手续的，在原支付比例降低10个百分点。3．符合计划生育政策的孕产妇住院分娩医疗费用，基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。基金支付比例连续缴费不足2年的连续缴费满2年以上的说明：1.以上基层、一级、二级、三级是指经江门市人社部门批准确定并公布的本市和异地定点医疗机构，非定点是指定点医疗机构以外的医疗机构。2．基金支付范围是国家和省规定的“三个目录”（药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录）范围内的医疗费用，不包括属自费药

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参保条件：1、珠海户籍除学生和未成年人以外的城镇非从业人员、本市农民和被征地农民。2、市外户籍人员流动至珠海市就业，在珠海市参加职工基本医疗保险累计满1年或以上的，可在与珠海市用人单位解除（终止）劳动合同后3个月内或在珠海市领取失业保险金结束后3个月内仍未就业的，持珠海市公安机关出具的居住证明申请参加基本医疗保险二档（城乡居民）。社会医保参保人就诊须知［门诊就诊条件］参加综合医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》（即社保医疗卡）。［门诊就诊程序］1、参保人持卡到定点医院医疗保险挂号窗口挂号；2、到有关科室就诊；3、凭主诊医生开出的处方或检验单、检查申请表等到医院划价处（划帐窗口）划价；4、划价后，到医院医疗保险交费窗口，用《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》划卡记帐。若个人帐户余额不足时，不足部分由本人现金支付；5、电脑打印缴费清单后，参保人进行检查、检验、

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参保缴费时间？1、城乡居民医保实行当年一次性预交下年医保费，2017年9月1日至12月25日是今年城乡居民集中申请参保和交纳医保费时间。详情点击2、自然增加人口﹙包括新迁入户籍人口、新生儿﹚，应在落户之日或出生之日起3个月内申请参保和交纳医保费。参保交费地点？1、市区居民﹙含中小学生﹚到本人户籍所在地居委会办理参保登记，到河北银行各营业网点交费；大中专中技学生到所在学校办理参保缴费。2、农村居民到户籍所在村委会办理参保缴费。凭什么证件办理申请参保？1、城乡居民初次参保的，凭户口本、身份证（居住证）办理参保登记。2、五保供养对象、低保对象、一、二级伤残居民、低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人，除凭上述证件外，还应凭民政部门、残联核发的证件。

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我是购买村里的农合保，请问如何办理报销生育费用？根据《韶关市城乡居民基本医疗保险实施办法（韶府第108号令）的有关规定，对符合计划生育政策规定的生育，在定点医疗机构所发生的医疗费用返回结算需提交以下资料到参保所在地的镇（街道）人社所申请报销：财税部门统一监制的住院发票、疾病诊断证明、住院费用汇总清单、医院住院病历、计划生育证明等。准生证、计划服务证明只需提交任意一项就可以，但提供准生证的，必需在有效期内（即从审批之日起一年内生育的方有效）。

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