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如皋职工医疗保险报销是怎样的

更新时间:2022.08.20

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职工住院医疗保险报销下列医疗费用: 门诊、急诊的医疗费用; 到定点零售药店购药的费用; 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; 超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。 职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用: 住院治疗的医疗费用; 急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。 但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例,年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。 此外,9月1日以后北京市也公布了年医疗保险的缴费标准: 城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元; 学生儿童个人缴费金额为每人每年160元; 城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。 年企业职工医疗保险报销比例 那么年企业职工医疗保险报销比例是多少呢我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。 1.年企业职工医疗保险报销比例 (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。 (二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。 (三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。 住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。 2.年企业职工医疗保险门诊报销比例 参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。 3.年大病医疗保险待遇 2015年度,大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。年,相关部门出台新的大病保险政策之前,仍执行2015年标准。
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  • 工伤保险职工医疗报销流程
    工伤保险职工医疗报销流程

    方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。 方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

    2020.04.01 235
  • 医疗保险报销期限是多久,医疗保险怎么报销
    医疗保险报销期限是多久,医疗保险怎么报销

    一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。

    2020.03.25 357
  • 请问职工医疗保险可以按医疗保险报销吗
    请问职工医疗保险可以按医疗保险报销吗

    不是交医保后就马上报销,需要你去指定你能去的医保医院看病(挂号和收费都出示医保卡)你去非医保医院或你不能去的医保医院就不报销

    2020.12.24 297
专业问答
  • 报销工伤职工医疗保险如何,医药费怎么报销

    1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

    2022-04-24 15,340
  • 工伤保险报销医疗怎么报?报销的怎么样?

    1、工伤医疗费用报销结算办法其一是有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗

    2022-03-24 15,340
  • 工伤保险金该怎么报销,医疗保险如何报销

    .首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系

    2022-04-03 15,340
  • 怎样确定工伤保险报销和医疗保险报销标准

    工伤是由工伤保险基金支付的工伤保险待遇,医疗是医疗保险享受的待遇,但是有的地区则给职工发放一卡通,这些保险待遇等资料都在一张卡中。所以应该确定你是进行的医疗保险报销还是工伤保险报销,如果是工伤保险报销

    2022-05-07 15,340
法律短视频
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    退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

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    孕妇医保的报销流程,具体如下: 1、单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用; 2、符合享受晚育奖励津贴条件的,夫妻双方要在《申领生育津贴人员信息登记表》中,选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并

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