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工伤赔偿报告表怎么填

更新时间:2022.06.29

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工伤赔偿报告格式: 申请人:,男,汉族,初中文化,1970年4月工作单位:住电址:话: 被申请人:地址: 法定代表人:电话:业务人员:仲裁请求: 一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系; 二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用,合计140811元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤矿已经支付)=136311(拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整)。具体如下: 1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*64天); 2、住院期间工资:57810元(2710/30*64); 3、住院期间家人的护理费:2880元(45*64天); 4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月); 5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月); 6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月); 7、鉴定费:300元; 8、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);事实及理由:2013年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时,因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为:多发肋骨骨折并血气胸;创伤性湿肺并胸壁皮下气肿;右腓骨颈骨折。2013年7月22日被市人力资源和社会保障局会认定为工伤(人工认字〔2013〕第40731号)。2013年10月28日经市劳动能力鉴定委员会鉴定为(曲人鉴委字〔2013〕第1046号)。综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。 此致劳动仲裁委员会 申诉人:***二0一二年二月二十日
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    组织人员发生变动时,须填写此表申报,按先增后减的次序填写。本表所填的新增人员(社会人员除外)须附其身份证复印件一并报送。增减人员按其变更的参保险种分别在相应的险种栏内打“”标记。个人身份用代码表示:1国家公务员;2事业管理人员;3企业管理人

    2020.11.14 302
  • 发票挂失损毁报告表怎么填?
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    纳税人识别号;纳税人名称; 使用说明1.适用范围:本表适用于纳税人发票遗失、被盗,或者遇水、火等灾害后造成损毁等情况向税务机关报告时使用。2.挂失、损毁情况说明:应写明挂失、损毁的原因、有关情况、如何处理等。3.挂失声明:挂失声明中应写明挂

    2021.10.12 3,400
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    用人单位应当在计算当地的缴费比例后,如实地填写年度工伤保险的缴费申报表。工伤保险费由单位缴费,而单位的缴费比例从0.2%到2%左右不等,用人单位要按照规定的时间来统一缴费。

    2020.03.11 115
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    需要准备的资料有: 1、业务委托书、当局声明。 2、公司证照复印件(加盖公章),指执照、税务、代码证 3、法人身份证号及联系方式、公司联系电话 4、上年会计账册 5、上年会计凭证(须按科目抽查、复印并

    2023-04-06 15,340
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    申请人:王**,男,1980年5月11出生,汉族,北京市朝阳区**公司职工,住北京市**区**街道**楼**单元**号,电话:********* 被申请人:北京市******有限责任公司 地址:北京市

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    单位名称,加盖公章;单位编码(营业执照复印件上有);姓名、性别、出生年月、身份证号码、工伤发生时间、医疗终结时间、伤残鉴定时间、伤残等级全部如实填写;社保编码(伤者社保卡背面有的社保编码);致残鉴定表

    2022-07-14 15,340
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    轻伤赔偿明细表如下:赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。根据相关法律规定,医药治疗费的赔偿,一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医

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    根据《工伤保险条例》的规定,工伤误工费赔偿即原工资福利待遇,由单位按受伤前的月工资标准支付,一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊,经劳动鉴定委员会确认后,最长期间不超过24个月。对有固定收入的受害人,单位应当按照其实际减少的损失计算误工费

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