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上海工伤认定申请书怎么写?

更新时间:2022.09.21

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申请人: 刘 XX,性别,男,出生年月:1970年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:湖北省襄阳市长征路春风巷XX号,身份证号码: 42060119700916XXXX,是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话1364710XXXX。 被申请人: 襄阳市动物卫生监督所,地址:襄阳市襄城区虎头山路5号。 法定代表人: 胡 XX,任党总支书记、所长职务 联系电话:3605147 请求事项: 请求依法认定申请人在2011年11月3日受伤为工伤。 事实与理由: 申请人刘XX是襄阳市动物卫生监督所职工,于2004年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘XX于2011年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人刘XX头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为 1、头皮裂伤。 2、右手Ⅱ度烧伤。 3、全身多处软组织伤。 4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于2012年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。 《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢! 此致 申请人(签字):刘XX 年月日
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    上海市申请工伤认定有什么材料

    一、《劳动合同书》复印件,或确立的有效证明; 二、受伤害职工《职工居民身份证》复印件; 三、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书); 四、两人以上旁证证明(证人证言); 五、能够证明当时发生意外事故的证明材料。

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  • 工伤认定申请书必须手写吗?
    工伤认定申请书必须手写吗?

    工伤认定申请表不是必须手写。当事人用电脑打印也是可以的,只要最后由劳动者本人签字确认即可。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。劳动者不方便亲自书写,也可由用人单位、直系亲属、工会组织等代为书写,最后签

    2020.07.25 171
  • 简易版工伤认定申请书模板怎么写
    简易版工伤认定申请书模板怎么写

    工伤认定申请模板简易版: 1、要写明申请人、被申请人姓名等具体个人信息; 2、明确要求的事项、事实和理由,具体明确地表达要求; 3、双方签字并明确时间。 国务院社会保险行政部门负责全国工伤保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本

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    一、工作人员的基本信息,如姓名、身份证号码、联系方式等个人的基本信息,还有工作单位的名称、工作单位、受伤详细经过等二、使用者的基本信息,如工作单位的名称、地址、联系电话、使用者的意见等三、劳动保障行政

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    工伤认定申请书 申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX. 被申请人:XXXXXXX公司. 法定代表人:XXXX 委托代理人:有无都可 请求事项:依法认定申请人XXXXX的受

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    《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害,所在单位应当自事故伤害发生之日起三十日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年

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    如果是在食品中掺入的,可能构成生产、销售有毒、有害食品罪。 可以参看《刑法》 第一百四十四条【生产、销售有毒、有害食品罪】在生产、销售的食品中掺入有毒、有害的非食品原料的,或者销售明知掺有有毒、有害的

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    工伤认定怎么申请材料

    工伤认定的申请材料如下:1、工伤认定申请表;2、与用人单位存在劳动关系的证明材料;3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书,或者职业病诊断鉴定书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料

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    上海就业补贴的申请流程如下: 1、微信搜索“随申办”小程序,点击进入然后进行核验登录,认证成功进入下一步; 2、找到下方菜单栏“随申办”,然后点击进入找到“部门专区”,然后点击“市人力资源和社会保障局”,点击进入下一步; 3、然后点击进入找

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