您的位置:法师兄 > 专业问答 > 病程记录和病程记录的要求是什么?病程记录的要求及内容包括哪些?

病程记录和病程记录的要求是什么?病程记录的要求及内容包括哪些?

2022-02-24 14:03

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

贵州在线咨询顾问团

2022-02-24回复

专业分析:

2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(三)上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料;特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第16条之规定,患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。患者要求查阅、复制的,医疗机构应当及时提供。病程记录属于患者可以复制的范围。

律师普法更多>>
  • 医院病程记录可以复印么
    医院病程记录可以复印么

    患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料; 特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

    2020.04.18 814
  • 医院病程记录能不能复印
    医院病程记录能不能复印

    医院病程记录能复印。病人有权利复印自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

    2021.10.13 3,484
  • 董事会会议记录和会议记录的要求有哪些
    董事会会议记录和会议记录的要求有哪些

    董事会议事、表决方式大部分都是可以由公司章程的决定。根据相关法律规定,出席董事会的人员都需要在会议记录上签名。董事会对股东会负责,表决实行一人一票。

    2020.11.01 409
专业问答更多>>
  • 病程记录和会诊记录的要求是什么?病程记录的要求及内容包括什么?

    2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会

    2022-02-27 15,340
  • 什么是病程记录, 病程记录的要求有哪些, 病程记录的内容包括什么呢

    2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会

    2022-02-27 15,340
  • 什么是病程记录, 病程记录的要求有哪些

    2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十二条病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会

    2022-02-08 15,340
  • 病程记录的内容哪些

    病程记录是指继入院记录之后,对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱

    2022-04-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 无犯罪记录证明网上办理流程 01:10
    无犯罪记录证明网上办理流程

    无犯罪记录证明网上办理流程如下: 1、进入手机微信首页后,点击右上角的搜索按钮; 2、点击公众号; 3、在搜索栏,输入所在地公安局,然后点击搜索; 4、找到所在地公安公众号,然后点击民生; 5、点击无犯罪记录证明; 6、通过填写申请开具的相

    31,614 2022.06.22
  • 工程结算内容包括哪些内容 01:16
    工程结算内容包括哪些内容

    工程结算,是指企业或者单位按承包工程实现的工程价款结算收入,还有向发人包单位收取的除工程价款以外的各项款项。 当事人对工程量有意见的,根据施工过程中形成的签证等来进行确认。如果承包人可以证明发包人允许其施工,但不能提供签证文件证明工程量发生

    5,104 2022.04.15
  • 安徽无犯罪记录证明网上办理流程 01:38
    安徽无犯罪记录证明网上办理流程

    安徽无犯罪记录证明网上办理流程如下: 1、进入手机微信首页后,点击右上角的搜索按钮; 2、点击公众号; 3、在搜索栏,输入安徽省公安局,然后点击搜索; 4、找到安徽省公安公众号,然后点击民生; 5、点击无犯罪记录证明; 6、通过填写申请开具

    20,922 2022.06.22
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?