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工伤7级仲裁申请书

2022-08-21 06:22

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江苏在线咨询顾问团

2022-08-21回复

专业分析:

申请人:**,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号。 被申请人:公司名称 法人代表:** 联系电话:******(公司办公室负责与你协商人的电话) 案由:劳动争议纠纷 仲裁请求: 分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如,1先要解除劳动关系;2一次性伤残补助金;3一次性就业补助金;4一次性医疗补助金;5工伤期间的待遇;6垫付的医疗费等等,基本上就是这些! 事实与理由: (如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等 最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决。 此致 **县劳动人事争议仲裁委员会 申请人:** 申请日期

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工伤劳动仲裁申请书范本 申请人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址,身份证号码,电话号码。 被申请人:单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址,电话号码。 请求事项:请求被申请人支付医疗费XX元,住院伙食补助费XX元,护理费XX元请求被申请人支付停工留薪期间工资XX元请求被申请人支付一次性伤残补助金XX元;一次性工伤医疗补助金XX元;一次性伤残就业补助金XX元; 事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据)申请人自年月日起在被申请人XX公司处工作,并签订劳动合同。年月日在工作过程中发生``````工伤事故(简要介绍),自X月X日至X月X日在医院住院治疗X天,共花费医疗费xx元。经XX人力资源和社会保障局认定为工伤。经XX劳动鉴定委员会鉴定为X级伤残,停工留薪期间为X月,为维护申请人合法权益,特诉诸贵委,望裁如所请。 此致 XXXX仲裁委员会 申请人:(签名或盖章)XXXX年XX月XX日 附: 1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份 2、《证据清单》一份

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