大病医保政策二次报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-05 08:35:23 53 人看过

对于参加新农合的患者先办理新农合报销后,如果住院费用自付的费用超过起付线的,可以再办理大病保险报销。可以去民政部门进行二次报销,一般在六个月内进行报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。可以去民政部门进行二次报销,一般在六个月内进行报销。

工会医保二次报销规定

工会医保二次报销规定符合的剩余高额费用,可进行大病医保二次报销。

基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

职工医保二次报销流程如下:

1、申请受理了;

2、受理机构;

3、申请结果;

4、费用核算;

5、费用兑付。

二次报销是指工会组织开展的职工互助保障活动,此项活动是由全国总工会组织开展,为减轻职工因伤病或意外灾害等造成经济负担,以互助互济形式提供保障服务的非盈利活动,具体业务由市总工会承办。只要是我市企事业单位年龄在16-60周岁的在职职工,都可以参加各项互助保障活动。符合条件的职工,由所在单位工会统一组织,集体参加各项保障活动(各项保障活动均不针对个人办理)。超过100人的单位参保人数不得少于全体职工的80%(含本数),不足100人的单位要全体参加。

医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销。一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。报销比例如下:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日到12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

一、《中华人民共和国社会保险法》第二十四条,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年05月17日 16:04
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销
    2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同,每份持续100元标准,最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件,有不同的收费标准。二级收费标准为1516元/人,三级收费标准为536元/人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例:在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准:职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊
    2023-08-06
    291人看过
  • 职工医保二次报销:了解相关政策吗?
    一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。“住院二次医保”简介:保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。参保条件:属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。宜春职工医保报销比例一、《职工医保》一级医院:起付线500元,按88%报销。二级医院:起付线700元,按85%报销。三级医院:起付线900元,按82%报销。二、《居民医保》一级医院:不设起付线,按60%报销。二级医院:起付线300元,按55%报销。三级医院:起付线500元,按
    2023-07-18
    134人看过
  • 医疗保险中的大病二次报销如何申请报销?
    1、大病二次报销地点:(1)患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。2、大病二次报销所需的材料:(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。3、大病二次报销流程:(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医
    2023-07-07
    329人看过
  • 重大疾病医院报销后二次报销去哪报
    对于二次报销的事宜,您可前往医院的大病结算窗口进行办理,或者直接联系所在区域的医保机构。值得一提的是,我国的大病保险已经覆盖了包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗在内的广大参保群体。一旦您成功提出相关申请并获得审批,便可以享受到二次报销服务。然而,关于具体的报销比例方面,各个地域间可能存在些许差异,但通常情况下需要按照定额计算和累计支付两种方法来实施。《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》三、提高大病保险保障水平(一)全面覆盖城乡居民。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人,保障范围与城乡居民基本医保相衔接。参保人患大病发生高额医疗费用,由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。根据城乡居民收入变化情况,建立
    2024-05-20
    396人看过
  • 大病报销二次报销怎么办
    一、大病报销二次报销怎么办大病报销的二次报销是为了进一步减轻患者经济负担而设立的制度。1.办理大病报销的二次报销,首先需要确保已参加新农合或其他相关医疗保险,并已完成新农合的首次报销。2.按照必要的流程,向所在地医保局提交相关材料,如参合居民身份证或户口簿、新农合补偿结算单、费用清单等。3.医保局将对提交的材料进行审核,审核通过后,即可享受大病报销的二次报销待遇。二、大病二次报销所需材料为了顺利办理大病二次报销,参保人员需要准备以下材料:1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件,以证明个人身份和参保情况;2.新农合补偿结算单,作为已享受新农合报销的凭证;3.费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件,详细列明医疗费用和治疗情况;4.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件,作为医疗费用支出的依据;5.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证
    2024-07-24
    67人看过
  • 医保慢性疾病的报销政策
    一、医保慢性疾病的报销1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。6、报销办理流程:1)审核户口本、合医本;银行卡;2)审核病历或者疾病证明书、确定疾病是否在报销范围;3)审核病历和化验报告单、以及发票、确定可报销总金额;4)在合医系统的慢性病补偿管理中录入慢性病信息;5)完善慢性病患者档案;6)制作慢性病月报表申请书交分管领导签字;并按人将银行卡;并合医证
    2023-03-28
    447人看过
  • 合作医疗大病二次报销怎么做
    一、合作医疗大病二次报销怎么做1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。二、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定
    2023-05-25
    460人看过
  • 如何顺利办理职工医保大病二次报销
    职工医保大病二次报销的前提是参加了城乡居民医疗保险或者农村新农合医保,当全年费用超过指定的数值,该职工可享受二次专门的报销。但是,在申请二次报销的时候必须得带好病例本以及第一次报销的凭证、出院证明等材料,这样才能申请到二次报销。山东职工医保报销比例医保报销比例1、学生和儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%2、年满70周岁及以上。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标
    2023-07-03
    395人看过
  • 农村医保大病二次报销的条件有哪些?
    一般来说,需要满足以下条件:1、参加当年的新农合保险。2、当年新农合基金有结余,当地出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。5、艾滋病、肺结核、胃癌等20几种疾病,可以享受二次报销政策。新农合大病二次报销新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。以北京市为例。北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条:职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家
    2023-07-04
    288人看过
  • 大病药品费用能否通过二次医保报销?
    报销标准:合规医疗范围内的是指医保政策范围内医疗费用,根据费用的多少确定其报销比例,并实行累加补偿,不设有最高支付限额,起付标准为1.5万元。在不同的范围的医疗费用,报销比例会不同。为了避免居民支付不起家庭灾难性的医疗费用。正常情况下,医疗费用越高,支付比例也越高。大病保险会实现分段报销。大病医保报销需要什么手续如下:1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加
    2023-07-08
    258人看过
  • 大病二次报销怎么报销流程
    一、大病二次报销怎么报销流程大病二次报销的办理流程是确保患者能够充分享受医疗保障的重要环节。1.对于参加新农合的参保人员,应在完成新农合报销后,再进行大病医疗保险的二次报销。这意味着,患者需先按照新农合的报销流程,提交相关材料并等待审核结果。2.在获得新农合报销后,若患者的自付费用超过600元,即可申请大病二次报销。此时,患者需准备并提交包括身份证、参合证、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或复印件、医疗机构费用发票或复印件、特殊慢性病患者还需提供慢病证或相关诊断证明等材料。3.提交材料后,医保局会进行审核,审核通过后,患者将获得大病二次报销的赔偿。这一流程确保了患者能够充分享受医疗保障,减轻经济负担。二、大病二次报销需哪些材料?大病二次报销所需材料主要包括以下几个方面:1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件,以证明患者的身份和参保情况。2.新农合补偿结算单,以证明患者已经完成
    2024-08-04
    223人看过
  • 大病报销的政策解读
    1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。2.起付线以上,大病医保报销比例为:1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;3)10万以上的:大病医保按照70%报销。3.年度报销封顶线:30万。农合大病报销比例农合大病报销比例如下:1、新农合大病报销比例:(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75;(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;(3)二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80;(4)三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60;(5)省三级医疗机构补助比例提高到百分之55;(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到百分之70。2、新农合门诊报销比例:(1)村卫生室、卫生所报销比例百分之60;(2)镇卫生院报销比例百分之40;
    2023-07-07
    98人看过
  • 什么是大病二次报销?
    大病二次报销是指对于参保人员先进行新农合报销再进行办理大病医疗保险的二次报销。大病二次报销办理流程如下:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。参保人员提供材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。退休职工大病二次报销流程1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提
    2023-07-17
    452人看过
  • 医保费用报销:看病补贴政策
    一、看病报销流程:1、首先,想要用医保报销的话,在挂号的时候,就必须用自己的医保卡挂号,医保卡的持卡人必须是本人。2、然后就可以拿着刚才的挂号单去就诊科室看病,医生会开药,病人就可以拿着医生药方缴费单去缴费。3、到医院的缴费窗口,等工作人员结算相应费用,然后自己付账时,将社保卡递给工作人员,工作人员会用社保卡帮你报销医药费。很多药品在国家报销范围内,而有些却不在医保报销的范围,那么自己必须自费。二、报销所需资料:1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。重庆的医保可以在上海看病吗重庆医保在上海就医不能报销。但急诊除外,急诊
    2023-07-11
    115人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 湖北大病医保二次报销政策是哪些呢?
      天津在线咨询 2022-07-28
      凡符合《国家基本药物目录》(2012年版)、《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》、《湖北省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物湖北省增补品种目录》(2011年版)的药品费用以及经有关部门批准同意已纳入城乡居民基本医保支付范围的医院制剂的药品费用;《湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准》的费用,均可纳入城乡居民大
    • 北京大病二次报销政策
      四川在线咨询 2024-05-17
      北京大病二次报销政策具体如下:1、大病二次报销比例每个地区不一样。以北京市为例;2、北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;3、超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
    • 社区医保大病报销能报销二次吗?
      澳门在线咨询 2022-09-10
      一般情况下,职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需要拿着相关医疗票据,到本地局进行报销。XX友情提醒职工是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“,医保目录内诊疗项目进入”统筹“,再按报销比例报销。
    • 农村合作医疗是否实行大病二次报销政策?
      辽宁在线咨询 2024-12-20
      根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,新型农村合作医疗制度应遵循国家建立和完善的基本医疗保险制度。其管理办法由国务院规定。同时,国家还应建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 在医疗保险的待遇标准方面,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居
    • 大病医保可以二次报销吗? 怎么报?
      内蒙古在线咨询 2023-04-01
      参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件; 2、参合证(卡)原件; 3、新农合补偿结算单; 4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件; 5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件; 6、特