社保报销的一般情况是怎样的？-法师兄

社保报销的一般情况是怎样的？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 17:05:44 393 人看过

一级医院就诊住院，先扣除5％，二级医院就诊住院，扣除10％，三级医院就诊住院，扣除20％，之后在剔除“非医保类用药”及“其它非医保范围费用”，剩下的在职人员报80％，退休或失业无业报50％，也就是（总额－扣除的费用－非医保范围费用）乘以80％除以50％。

社保报销范围及比例

社保报销的范围是医药费、辅助检查、手术费以及60周岁以上老人住院的治疗和护理费。

社保报销的比例为一级医院，在起付标准以上至最高支付限额的部分按

90％进行报销支付；二级医院，在起付标准至

10000元（含）的部分按

85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按

90％进行报销支付；三级医院，在起付标准至

5000元（含）的部分按

80％支付、5000元至

10000元（含）的部分按

85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按

90％进行报销支付；其退休人员在上述支付比例的基础上再提高

5％的报销支付。对于具体比例是需要根据其各个地方医院以及社保局的规定确认的，其具体比例请以实际为准。

《中华人民共和国社会保险法》

第七十四条社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。

社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。

社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。

用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

第七十五条全国社会保险信息系统按照国家统一规划，由县级以上人民政府按照分级负责的原则共同建设。

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