案例内容:
梁某于2014年1月起在中山市某机械有限公司参加社会保险,2014年3月18日上午9时左右,在公司仓库搬设备零件时扭伤腰部,事故发生后被送往中山源田骨科医院(我市工伤定点医疗机构)就医,同年5月23日被认定为工伤;2014年6月,梁某认为广州的医院治疗效果较好,便自行转往广州医科大学附属第二医院继续住院治疗。2014年8月1日,梁某到我局申请报销在广州医科大学附属第二医院发生的工伤医疗费用时,被告知不能报销。梁某疑问:为什么当时在中山住院治疗的费用可以报销,广州治疗的为什么就不能报销呢?
法律规定:
《广东省工伤保险条例》第二十二条第一、二款规定,职工发生工伤时,用人单位应当采取措施及时救治工伤职工。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。同文第二十三条规定,工伤职工因医疗条件所限需要转院治疗的,应当由签订服务协议的医疗机构提出,经报社会保险经办机构同意。
案例分析:
该案例中,梁某发生工伤事故时,用人单位已及时送往我市工伤定点医疗机构就医,因此,梁某在中山源田骨科医院就医的工伤医疗费用可凭其本人社会保障卡进行结算;但由于梁某未按规定向我局申请转院治疗,便自行到市外医院就医,故梁某在广州医科大学附属第二医院发生的医疗费用工伤保险基金不予支付。
温馨提示
在此,再次提醒我市参保单位及参保人,如发生工伤事故后,应注意以下几点:
1.用人单位应当采取措施及时救治工伤职工,并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向用人单位所在地的人力资源和社会保障分局提出工伤认定申请;
2.治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,即在我市工伤定点医疗机构就医;
3.需要转院治疗的,应当由签订服务协议的医疗机构提出,经报社会保险经办机构同意。
-
因工伤治疗期引发其他病的医疗费是否可按照工伤报销
241人看过
-
工伤发生二年后是不是可报销医疗费
382人看过
-
工伤职工是否可以获得医疗费用报销
261人看过
-
保险是否可以报销被打伤的治疗费用?
493人看过
-
完成工伤鉴定后是否可以报销医疗费用?
162人看过
-
工伤医保能否报销康复治疗费用?
266人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
因工伤治疗期引发其他病的医疗费是否可按照工伤报销安徽在线咨询 2022-06-271、不可以,工伤休养期间患病按照基本医疗保险办法办理。 2、工伤职工休养期间,患病的,应当按照因病待遇办理,停止工作治疗疾病期间,用人单位应当按照不低于当地最低工资标准80%支付病假工资,住院医疗费用由医疗保险基金和职工本人按照规定的比例共同分担,门诊费用自理。
-
工伤后怎么报销治疗费河北在线咨询 2022-07-18职工在劳动关系存续期间发生工伤,治疗中止后仍需继续治疗,劳动关系终止后此项费用由谁承担呢?在职期间,职工因工伤或者工伤复发发生的医疗费用,符合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,如果单位未为职工办理工伤保险,因其过错给职工造成了经济损失,全部治疗费用依法由用人单位承担。关于职工离职后的工伤后续治疗费用问题。按照《工伤保险条例》第三十四、第三十五条的规
-
工伤自行治疗费用是否保销天津在线咨询 2022-02-14工伤如果医疗终结之后,再没有复发的情况下自行医疗是没有保销的。如果还没有医疗终结,或者工伤复发,可以由工伤保险基金报销医疗费用。依据《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金
-
发生工伤了,工伤的费用怎么报销北京在线咨询 2022-07-31如果员工发生意外造成工伤,工伤保险费如何缴纳?工伤的费用如何报销? 工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳。用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数,本市工伤保险费缴费率按行业风险程度分为0.6%、1.2%、2.4%三个档次。缴费费率根据企业工伤保险费的使用、工伤发生率等情况定期进行调整。 用人单位缴费基数如何确定? 用人单位以上一年度全部职工月平均工资总额为缴费基数,职工个人月平均总额按本人
-
在工伤治疗期间,能否报销乘车费用?甘肃在线咨询 2025-01-08在工伤事故发生后,雇主有责任全额报销与事故相关的交通费用,并负担员工在工伤医疗期内的护理费和营养补给等额外费用。至于工伤赔付的具体数额,应依据员工在正常工作时期的薪资水平以及行业平均薪酬进行核算。企业内部员工遭受意外伤害时,企业也需要承担相应的法律责任。 《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况