整个行业为何没有保险理赔细则?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 08:12:24 386 人看过

眼下在保险行业,国十条成为倍受关注的话题。业内几乎一直认为保险业发展空间将继续加大,竞争也更为激烈。没有人怀疑保险作为社会的稳定器,其保障作用、减少矛盾、减轻社会负担的功能会不断增强。

然而,长期以来困扰保险行业发展的问题并不会因国十条的出台而迅速化解,保险普及不够、市民对保险的了解和信任不够,尤其是保险理赔难等保险客户抱怨最多的问题不可能得到根本性解决。记得在2005年网络评选出的十大维权热点难点中,保险理赔成为其中的第二大难点。

值得欣慰的是,多数保险公司乃至整个保险行业都对此高度重视,上海保监局和保险同业公会还一并推出了无理由退保等具体措施,合众人寿、联泰大都会等一批保险公司还专门倡导理赔不再难等活动,希望以此来打造保险行业的新形象。

尽管如此,但在具体案例中,理赔难其实在很大程度普遍存在。本刊的一份调查显示,一半以上的人把不买保险的理由归结为不诚信和理赔难,可见理赔难真的成为保险产品进万家的瓶颈。

众所周知,任何一项政策的出台都有其配套的细则,为何保险合同就没有理赔细则?通过众多案例的分析和长时间研究保险理赔纠纷,笔者突然得出这样的想法,如果真想消除保险理赔难,保险行业或者保险公司能否联合出台理赔细则,将保险理赔中有可能发生理赔纠纷的地方彻底量化细化,让普通老百姓对理赔一目了然。

不知道细心的读者是否注意到,在一些保险公司的保单中,往往有一栏备注,用很小的字体特别标注,因某某原因导致的事故不可以获得赔偿,对多数投保人来说,很难注意到这一点,客观上给人一种受蒙蔽、受欺骗的感觉,甚至容易引起人们的愤怒。前不久发生的重疾险理赔官司就属于比较典型的案例。

笔者建议,保险公司在今后的保单中,不仅要除去类似备注的字眼,而且要将备注的内容用通俗的语言放大,作为保险合同中的特定条款或特别警示。要明确什么情况下是可以理赔的,什么情况下是不可以理赔的,一定要具有可操作性。这样的友情提醒不仅让人感到放心,而且还觉得十分亲切。

随着保险市场竞争的激烈,各公司都在争抢市场份额,都在拼产品和营销,但所有这一切最终都要落实在售后服务上,落实到具体理赔上,如果售后服务跟不上,理赔难不能解决,保险是很难被市民认同的。

笔者希望保险公司在扩大市场、扩大销售的同时,千万不要忘记了保险公司的根本是保障客户安全平安,保障那些发生不幸的家庭减少损失。理赔能否到位就是最好的检验。

为了早日消除市民对保险的误解,使保险尽快走进千家万户,希望保险公司多站在客户角度、保障客户的利益所在,切实解决好制约保险发展的理赔难瓶颈问题,适时出台理赔细则。

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