社保医疗保险和城镇医疗的区别是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-09 08:43:46 409 人看过

社保医疗保险与城镇医疗保险有什么区别?

关于您所问的问题,应该是指职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗在待遇方面有什么区别。关于农村合作医疗待遇您可以直接咨询夷陵区新型农村合作医疗管理办公室。

现将职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别回复如下:

一、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。

三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年06月19日 03:05
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 城镇职工医疗保险和社保一样吗
    一、城镇职工医疗保险和社区医疗保险一样吗城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。)城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例
    2023-03-19
    365人看过
  • 小城镇医疗保险和社保如何计算
    个人缴纳社保可以计算为缴费工龄,到达退休年龄可以作为计算退休费之用。不管是个人还是单位缴纳社保都应该计算缴费工龄,它们的区别只是:如果是单位缴纳,单位负责20%,个人负责缴8%;如果个人缴纳28%由个人缴纳。至于工龄没有区别。工龄可分为一般工龄和本企业工龄。一般工龄是指职工从事生产、工作的总的工作时间。在计算一般工龄时,应包括本企业工龄。本企业工龄(连续工龄是指职工在一个工作单位连续工作的时间。以前,连续工龄又称为“本企业工龄”。1987年以后它的范围不限于在一个单位工作的时间,而是包括职工在各个单位按规定应计入的全部工作时间。是指工人、职员在本企业内连续工作的时间。一般工龄包括连续工龄,能计算为连续工龄的,同时就能计算为一般工龄;但一般工龄不一定就是连续工龄。连续工龄和本企业工龄在含义上有一些差别,即连续工龄不仅包括本企业连续工作的时间,而且包括前后两个工作单位可以合并计算的工作时间。若
    2023-02-11
    407人看过
  • 职工医疗和城乡居民医疗保险区别,职工医疗和城乡居民医疗保险冲突吗
    职工医疗和城乡居民医疗保险区别是医保的人群不同,缴费标准及来源不同,缴费要求不同,待遇不同等。职工医疗和城乡居民医疗保险不冲突,但是可以同时交,不可以同时使用。一、职工医疗和城乡居民医疗保险区别职工医疗和城乡居民医疗保险区别如下:1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗
    2023-06-04
    209人看过
  • 什么是城镇居民医疗保险?如何办理常州城镇居民医疗保险
    具体对象(一)男年满60周岁、女年满50周岁的居民(二)“三无”(无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人)人员(三)未满18周岁在校学生;未满18周岁的不在校未成年人(四)18周岁以上,且男不满60周岁、女不满50周岁的失业人员(五)在校的高校大学生办理方式一)在校学生人员办理1、首次参保:由所在学校统一办理参保缴费手续,学生家长填写《常州市市区在校学生参加城镇居民基本医疗保险登记表和《常州市市区在校学生参加城镇居民基本医疗保险回执后,连同个人应承担的保费一起交给学校,由所在学校经办人员统一到市社会保险基金管理中心办理。持有《常州市城市居民最低生活保障金领取证家庭的学生、持有《中华人民共和国残疾人证的重度残疾学生,则需另行提供《常州市城市居民最低生活保障金领取证或《中华人民共和国残疾人证复印件1份。2、续保缴费:已参保人员应于每个保险年度的参保缴费期内,在交通银行卡上存足一个年度个人应承担的
    2024-03-27
    117人看过
  • 居民医疗保险和社区医疗保险是否一样
    社区医疗保险社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。起付标准最低为250元起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基
    2023-05-08
    82人看过
  • 社保和医保的区别有哪些,医疗保险的概念?
    一、社会保险的概念社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。二、医疗保险的概念医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医
    2022-10-19
    339人看过
  • 城镇医疗转社保怎么做
    办理了社保的是可以直接转到社保卡里的。社保办理有两种方式:个人名义交纳:需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种;交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的,且每年都不是一样的。另外也规定了最低档和最高档,最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%,最高档为职工月平均工资的300%。一般以最低档居多;另外,养老保险最低交纳年限为180个月即15年,医疗保险至少需要交纳25/30年,达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销(只要续费平时也是可以的)。社会保险(社会保障制度的一个最重要的组成部分)同义词社保一般指社会保险(社会保障制度的一个最重要的组成部分)社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险
    2023-05-04
    155人看过
  • 职工医疗保险和农村医疗保险区别,职工医疗保险报销条件是什么
    职工医疗保险和农村医疗保险区别在于缴费周期,缴费金额,缴费主体以及报销比例的不同。职工医疗保险的报销条件有需是中国合法公民,同时需要用人单位为职工缴纳医疗保险,在指定医院就医等。一、职工医疗保险和农村医疗保险区别职工医疗保险和农村医疗保险区别如下:1.缴费周期不同:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费;2.缴费金额不同:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大差异的;但新农保缴费金额是一样的;3.缴费主体不同:职工医保是个人和所在企业;新农保是个人和当地政府;4.报销比例不同:各地间报销比例有差异,但同一地间此二者报销比例也不相同。二、职工医疗保险报销条件是什么职工医疗保险报销的条件为:1.中国合法公民;2.用人单位为职工缴纳医疗保险;3.指定医院就医;4.提供就医凭证;5.报销医疗费用在医疗保险的规定范围内,累计年度报销最高额度不能超过2万元;6.医保缴纳20年,退休后
    2023-06-04
    376人看过
  • 医疗损害赔偿和医疗保险区别
    一、医疗损害赔偿和医疗保险区别医疗损害赔偿和医疗保险区别在于:医疗损害赔偿是患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿。医疗保险是医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。二、医疗损害赔偿的项目有什么医疗损害赔偿包括:1.医疗费;2.误工费;3.住院伙食补助费;4.陪护费;5.残疾生活补助费;6.残疾用具费;7.丧葬费;8.被扶养人生活费;9.其它。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入
    2024-01-28
    370人看过
  • 城乡居民医疗保险和灵活就业医保的区别
    一、城乡居民医疗保险和灵活就业医保的区别1、参保时间不同:灵活就业医保是从缴费当月起就可以享受医保待遇的;而城乡居民医疗保险需要集中参保,享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。2、缴费不同:灵活就业医保有个人账户,里面的余额可以在定点医院或者药店购买药品使用;而城乡居民医疗保险是没有个人账户的。3、享受医保时间:灵活就业医保缴纳满25年之后,就可以终身享受医保待遇;而城乡医疗保险则为交一年保费才能享受一年保障,不交就没有保障。二、城乡居民医疗保险和灵活就业医保哪个好我们来看看灵活就业医保,由于灵活就业人员养老金的发放标准和职工退休后的养老金发放标准是一样的。根据相关数据显示,2020年职工养老金平均发放额大概在3000元左右,而居民养老保险的平均发放额为每月170左右,所以由此看来灵活就业医保是比较好的。其次,我们再来看看医疗保险,灵活就业人员医疗保险是有个人账户的,里面的余额可以
    2023-05-14
    230人看过
  • 我国城镇社会医疗保险的改革
    社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育而暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度。当劳动者暂时丧失劳动能力时,为他们提供医疗服务和物质保障,既是一种社会责任,又是整个社会劳动力再生产过程中不可缺少的措施。首先,搞好社会医疗保险,做好防病防伤工作,能够降低病、伤发生的频率,缩短病伤时间,促进生产发展,保证社会再生产的顺利进行;其次,社会医疗保险通过立法强制执行,强化了对劳动力的保护作用,从而提高劳动者的生产积极性和创造性;同时,它能增加经济薄弱遭遇疾患时的购买力,保持国民支出能力,维持正常消费标准,以此促进工商业及国民经济的发展。由些可见社会医疗保险发展得好坏,直接关系到人们的健康,人力资产贩再生产,社会经济的发展和民族繁荣昌盛的重大问题。一、我国医疗保险制度的现状(一)近年来发展状况自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决
    2022-04-08
    428人看过
  • 城镇医疗保险在哪交
    城镇医疗保险在哪里交一、参保对象:本辖区内城镇户口人员(在校学生除外)二、提供材料:本人的身份证(正反面)、户口簿原件及复印件(含户口本首页、户主页及本人页)各一份和近期照的回执单(6岁以下的儿童不需交相片);三、在所属居委会领取个人医疗保险申请表一份填写,由社区服务中心录入系统。四、参保人持社区服务中心打印的信息征集单到贵阳银行办理代扣手续(必须当月24号以前办理完代扣),缴费实行一年一缴,参保人应将医保费用足额存入代扣银行账户;五、新生儿获得户籍在三个月以内参保的,无六个月等待期,超过三个月办理入保的,有六个月的等待期;六、参保人员(除新生儿获得户籍在三个月以内参保的)入保后,都有六个月的等待期限。七、办理时间:每月1-18号个人如何办理医疗保险?下岗失业人员首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是,如果办理
    2023-05-08
    470人看过
  • 单位交医疗保险和个人交医疗保险的区别
    一、单位交医疗保险和个人交医疗保险的区别单位交医疗保险和个人交医疗保险的区别如下:1.险种不同;2.缴费金额不同;3.参保地不同;4.养老待遇不同。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。二、社会保险退保需要什么材料1.社保退款申请表:社会保险退款申请表,一式三份,需要按照要求加盖单位的公章。2.缴费凭证:提供社保的缴费凭证,需要原件以及复印件;退费成功之后复印件收回,原件会返还。3.退保书面报告:需要准备一份申请社保退费的书面报告。4.证明材料:参保人因何种原因需要退保的,要提供相应的证明材料;比如说出国定居需要退保的,提供出国证明以及公安机关的销户证明;参保人因死亡需要退保的话,则提供参保人的死亡证明以及销户凭证。不同地区对于社会保险退保所需要提供的材料会有所不同,按照参保地的要求准备相应的材料。三、不交社保去哪个部
    2023-05-22
    265人看过
  • 工伤医疗和医保医疗的区别吗
    一是针对的对象不同。医保针对的是病,且有规定的是个人自负比例;工伤保险针对的是因工受到事故伤害的人员,或旧伤复发部位,或者并发症的医疗费用,且按规定实报实销。二是享受待遇的条件不同。医保报销的范围、报销的比例都达不到工伤保险规定的范围和比例。但发生事故伤害后,需要进行工伤认定和劳动能力鉴定后才能享受相应的工伤保险待遇。三是享受待遇的标准不同。医保待遇中,个人需按比例承担相应的费用,在治疗期间按病假处理。而工伤保险,因工伤发生的费用从工伤保险基金支付的就有9项,如治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费等。一、工伤申报失败怎样转医疗工伤认定失败,只说明你这次受到的伤害不属于工伤,不能按照《工伤保险条例》享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。只要你缴纳过医保,医保这一口是会按相关政策给予报销救济的,但有点你必须明确,工伤保险的报销比例极
    2023-03-06
    365人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 城镇工人医疗保险和生育保险区别
      上海在线咨询 2022-07-07
      ⒈参保人员2011年7月1日后生育的待遇能够报销吗?答:已从2011年12月起在参保地医保经办组织能够报销生育保险相关花费。⒉单位参保人员生育后由谁申请解决?答:单位工人由用人单位经办人到参保地医保经办组织解决。 3.生育保险费怎样交纳?答:生育保险费由用人单位按本单位工人薪水总额的0.6%交费,工人个人不交费。 4.享受生育保险待遇有什么要求?答:符合我国计划生育政策生育的;参保交费满12个月次
    • 城镇居民医疗保险和新农合的区别
      辽宁在线咨询 2021-03-17
      1、是覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。农村新型合作医疗是国家针对农民实施的一项医疗保障制度,它的基本设计是每位参保农民个人每年交费220元,国家财政每人每年配套补助增长,今年应该会在500元以上,各省市将出台文件予以说明。构成医疗保险基金,主要用于农民生病住院的费用补助,报销比例为60-75%,最多可报金额参照当地出台文件。 农村新型合作医疗以户为单
    • 北京社保补充医疗保险和基本的医疗保险有什么区别
      黑龙江在线咨询 2022-07-01
      以下是对‘北京社保补充医疗保险和基本的医疗保险有什么区别’的回答啊,希望采纳 基本医疗保险是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险,而补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险 基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其
    • 城镇职工医保和城乡居民医疗保险和新农合有什么区别?
      广西在线咨询 2021-10-24
      一是复盖的人群不同。城镇居民医疗保险主要是城镇户籍居民,新农协主要是农村户籍居民。二是管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。三是保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农协门诊待遇水平高于城镇居民医疗保险。
    • 我想咨询一下,城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险的区别应是什么
      山东在线咨询 2024-09-17
      1、资金的筹集方式不同。城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工个人双方共同缴纳,城镇居民基本医疗保险的资金筹集则是以个人(家庭)缴费为主、财政补助为辅。目前,我省的城镇职工基本医疗保险的筹资水平高于城镇居民基本医疗保险的筹资水平。 2、享受的待遇不同。城镇职工基本医疗保险可以享受到基本医疗保险、医疗补助保险、大额医疗费用补助等,城镇居民基本医疗保险可以享受到居民基本医疗保险和个人负担补助。从参保人