保险理赔应该如何计算？程序是什么-法师兄

保险理赔应该如何计算？程序是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-02-17 06:00:24 277 人看过

一、保险理赔的计算公式

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

他的计算公式为：保险赔款＝损失金额×（保险金额÷出险时保险财产的实际价值）＝损失金额＊投标比例。

二、保险理赔的程序

1、立案查勘

保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务

保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险理赔相关文章

保险费
公众责任保险费应该如何计算

一、公众责任保险费的计算公众责任保险主要承保被保险人在其经营的地域范围内从事生产、经营或其它活动时，因发生意外事故而造成他人人身伤亡和财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。公众责任险正是为适应上述风险的需要而产生的。公众责任险可适用于企事业单位、社会团体、个体公商户、其它经济组织及自然人均可为其经营的工厂、办公楼、旅馆、住宅、商店、医院、学校、影剧院、等各种公众活动的场所投保该险种。保险人在经营公众责任保险业务时，一般不像其他保险业务那样有固定的保险费率表，而是通常视每一被保险人的风险情况逐笔议订费率，以便确保保险人承担的风险责任与所收取的保险费相适应。按照国际保险界的习惯做法，保险人对公众责任保险一般按每次事故的基本赔偿限额和免赔额分别订定人身伤害和财产损失两项保险费率，如果基本赔偿限额和免赔额需要增减时，保险费率也应适当增减，但又非按比例增减。公众责任保险费的计算方式包括如下两

2023-02-12

410人看过
保险理赔
事故保险理赔应走什么程序

一、报案1、事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案;2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆，需向交警部门报案;二、现场处理1、保险公司人员到达现场，并出具《查勘报告》2、交警部门到达现场，并现场出具《事故认定书》提醒：一般情况下，如果在向保险公司报案时，保险公司要求向交警报案时，保险公司人员无需到现场处理!三、第三者修理1、如果第三者非机动车，则最好要求保险公司人员在进行现场处理时，直接达成三方(第三者、保险公司、车主)公认的一个核损价格，如果当场不能核定损失，则在进行第三者损失核定的时候或者过程中，要求保险公司给出核损价格提醒：如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由车主自行承担2、如果第三者是机动车，则要分以下两种情况：第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修

2023-06-04

212人看过
工伤保险
建筑工程工伤保险应该如何理赔

建筑工程发生工伤事故的，理赔流程；向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定；工伤职工经治疗伤情相对稳定后向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定；携带工伤认定决定书等资料向工伤保险经办机构申请工伤保险待遇。一、单位拒绝办理工伤保险金申请怎么办单位拒绝给职工申请工伤保险待遇，员工可以自己申请。员工在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申请工伤认定；经治疗伤情相对稳定后向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；员工携带工伤认定决定书等资料申请工伤赔偿。二、发生工伤应如何主张权利发生工伤事故，劳动者可以按以下程序要求工伤保险待遇：向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；经治疗伤情相对稳定后向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请；携带工伤认定决定书、劳动能力鉴定书等资料向工伤保险经办机构要求工伤保险待遇。三、轻微工伤事故要怎么处理如果劳动者发生轻微

2023-04-10

236人看过
承诺
房建工程质保期应该如何计算

在正常使用条件下，建设工程的最低保修期限为：（一）基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限。（二）屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年；（三）供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期；（四）电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年。其他项目的保修期限由发包方与承包方约定。建设工程的保修期，自竣工验收合格之日起计算。房建工程质保期时间是怎样规定的？对于购房一族来说，除了关心房屋的自住或者投资，还会关心房屋建筑工程的质量，因为房屋的质量不仅影响着自己房屋的价值，更是影响着居住的人的安全，而开发商也是给了所建房屋一定的工程质保期来让买房的人没有太多的后顾之忧，那么房建工程质保期时间是怎样规定的呢？1、关于保修期的长短，依据《商品房销售管理办法》第三十三条：商品住宅的保修期限不得低于建设工程承包单位向房地产商出具的质量保

2023-07-05

152人看过

保险理赔
保监会：灾后保险理赔程序应该简化

中国保监会日前发出通知，要求各保险公司和各保监局全力做好灾后恢复重建中的服务工作，加强对农业、交通、电力、通讯行业以及大企业共保预付赔款的指导协调，确保保险理赔及时到位。要针对受灾情况，简化理赔程序，切实提高理赔效率。本中国保监会日前发出通知，要求各保险公司和各保监局全力做好灾后恢复重建中的保险理赔服务工作，加强对农业、交通、电力、通讯行业以及大企业共保预付赔款的指导协调，确保保险理赔及时到位。要针对受灾情况，简化理赔程序，切实提高理赔效率。慧聪网

2023-04-23

439人看过
保险公司
保险公司车险的理赔程序及赔偿金额计算

车辆发生保险事故后：首先，1、投保人向保险公司报案，可以打电话，也可以直接去。2、保险公司应主动出事故现场，对事故车进行定损。其次，如果1、投保人到保险公司办理理赔手续，要携带行驶证、保险合同及事故责任认定书或证明。2、可以修理事故受损车3、投保人修车可以到保险公司推荐的修理厂修车4、也可以自己找任何专修厂修车5、投保人将修理厂出具的修车发票、明细清单、定损单、行驶证、保险合同交到保险公司。6、与保险公司达成赔偿协议后，保险公司应在十日内支付保险赔偿金。如保险公司认为投保人提交的材料不完整，应在两个月内按可鉴定的最低额先行赔偿。7、领取理赔通知单，领取保险赔偿金。再次，1、保险公司应在48小时之内对受损车定损，投保人在车辆定损没做完之前不能修理车辆。2、保险公司应该出具事故车定损清单，明确更换配件、修复车损的费用和工时费用。3、投保人如无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。4、如果有争

2023-06-03

77人看过
法律综合知识
交通保险理赔应该遵循哪些程序

一、交通保险理赔应该遵循哪些程序1、保险理赔的程序如下：（1）立案查勘保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘。了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。（2）审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满。受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。（3）核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后。应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。（4）履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务，保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约

2023-12-20

187人看过
法律综合知识
保险理赔的误工费如何计算

一、保险理赔的误工费如何计算保险公司赔偿误工费的标准：误工费根据被保人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据被保人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。被保人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。被保人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。被保人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；被保人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。二、保险理赔的误工费到账一般需要多久保险误工费赔偿到账一般需要在赔付协议达成后10天内支付赔款，对不属于保险责任的，应当自做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。误工费是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间（误工时间）内，因无法从事正常工作而实际减少的收入。三、保险理赔的误工费需要提供什么资料1．收入证明或收入状况证明。有固定收入的，有单位开

2023-12-15

99人看过

法律综合知识
保险理赔请律师保险程序是什么

1、立案勘查当保险公司接获出险通知之际，应立即派遣专员前往现场进行详细勘查，深入了解损失状况及其成因，并且严格检查保险单据，确保事项得以妥善记录并立案处理。2、审核证明文件及相关资料保险公司应对投保人、被保险人或受益人所提交的各类证明文件以及相关资料进行严谨的审核，以确认保险合同的有效性，保险期限是否已经到期，受损的是否为保险财产，索赔人是否具备主张赔付的合法权益，以及事故发生的地点是否在保险公司所承保的范围之内等等。3、核定保险责任当保险公司收到被保险人或受益人提出的赔偿或给付保险金的申请时，需在对事实真相进行详尽查验以及对各项单证进行全面审核之后，迅速做出是否应该承担保险责任以及具体承担何种程度责任的核定，同时将核定结果告知被保险人或受益人。4、履行赔付义务在核定责任的基础之上，对于属于保险责任范畴的案件，保险公司应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金额达成相关协议后的十个工作日内，

2024-04-25

121人看过
法律综合知识
保险理赔中如何计算误工费

一、保险理赔中如何计算误工费误工费计算方法如下：1．受害人有固定收入的，按实际减少的收入计算；2．受害人无固定收入的，按最近三年的平均收入计算；3．受害人不能证明其近三年平均收入的，可以参照上一年度同一或者类似行业职工的平均工资计算。就业关系中的失误费用根据受害人的失误时间和收入确定。造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、误工费包含项目有哪些误工费包括：工资、资金、津贴、课酬等。误工费包含全日制工作收入和兼职工作收入。须以＂实际减少＂的收入为赔偿依据（差额赔偿原则）。如：受害人为某些单位人员时，其因受伤而误工时，单位并不一定会扣发部分或全部收入。受害人为企业经营者时不包括其所丧失的企业经营利益损失。三、什么情况下要赔

2023-07-15

120人看过
失业保险
应该怎样办理失业保险，领取程序是什么

失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助进而保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业的制度。国内，失业人员在满足：非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求；按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年三个条件后，方可享受失业保险待遇，待遇内容主要涉及以下几个方面：（1）按月领取的失业保险金，即：失业保险经办机构按照规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用。（2）领取失业保险金期间的医疗补助金，即：支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。（3）失业人员在领取失业保险金期间死亡的丧葬补助金和供养其配偶直系亲属的抚恤金。（4）为失业人员在领取失业保险金期间开展职业培训、介绍的机构或接受职业培训、介绍的本人给予补偿，帮助其再就业。失业保险的领取程序是：一、职工失业后，单位应当及时为失业人

2023-02-11

392人看过
法律综合知识
过户车保险怎么算，应该如何处理？

过户车保险按照原车主购买保险的时间计算。车辆在车管所完成过户后，新车主应带着过户证明、行驶证复印件、保单正本以及本人身份证和原保险人的身份证，到原保险公司填写一张过户申请单，就可完成批改过户手续。《二手车流通管理办法》第十九条二手车交易完成后，卖方应当及时向买方交付车辆、号牌及车辆法定证明、凭证。车辆法定证明、凭证主要包括：（一）《机动车登记证书》；（二）《机动车行驶证》；（三）有效的机动车安全技术检验合格标志；（四）车辆购置税完税证明；（五）养路费缴付凭证；（六）车船使用税缴付凭证；（七）车辆保险单。

2024-04-25

479人看过

养老保险
养老保险金如何计算,计算方法是什么

基本养老保险费由企业和职工个人共同负担：企业按本企业职工上年度月平均工资总额的20%缴纳(部分省市略有调整)，职工个人按本人上年度月平均工资收入的8%缴纳;城镇个体工商户、灵活就业人员和国有企业下岗职工以个人身份参加基本养老保险的，以所在省上年度社会平均工资为缴费基数，按20%的比例缴纳基本养老保险费，全部由自己负担。基数职工缴费工资高于所在省上年度社会平均工资300%的，以所在上年度社会平均工资的300%为缴费基数;职工缴费工资低于所在省上年度社会平均工资60%的，以所在省上年度社会平均工资的60%为缴费基数。个人身份参加养老保险的以当地上年度在岗职工社会平均工资的一定比例作为个人缴费基数，可选择的档级为60%、80%、100%，基于如今社平工资逐年提高，考虑到个人承受能力，部分省市增加40%的档级。申请条件职工按月领取基本养老金必须具备三个条件：1.达到法定退休年龄，并已办理退休手续;

2023-05-05

83人看过
失业保险
失业保险金领取金额应该如何计算

一、失业保险金计算公式领取的失业保险金总数=所在地类区失业保险金标准×领取的月份数失业金保险金标准的计算：失业人员第1～12个月领取的失业保险金标准，根据其交纳失业保险费的年限确定;第13～24个月领取的失业保险金标准，为其第1～12个月领取标准的80%。失业保险金标准应低于本市当年最低工资标准、高于本市当年城镇居民最低生活保障标准。领取失业保险金期限的计算：失业人员领取失业保险金的期限，根据其失业前累计缴纳失业保险费的年限(扣除已领取失业保险金的缴纳失业保险费年限)计算。1年﹤累计缴纳失业保险费年限﹤2年，领取失业保险金的期限为3个月;2年﹤累计缴纳失业保险费年限﹤3年，领取失业保险金的期限为6个月;3年﹤累计缴纳失业保险费年限﹤4年，领取失业保险金的期限为9个月;4年﹤累计缴纳失业保险费年限﹤5年，领取失业保险金的期限为12个月;累计缴纳失业保险费满5年以上的，按每满一年增发1个月。领

2023-05-26

384人看过