怎样申请工伤保险基金先行支付-法师兄

怎样申请工伤保险基金先行支付

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-14 11:41:53 456 人看过

《社会保险基金先行支付暂行办法》

第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。

《工伤保险条例》

第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险基金相关文章

法律综合知识
工伤保险基金用于支付哪些费用，工伤保险基金支付的程序有哪些

工伤保险基金用于支付哪些费用（1）工伤保险待遇支出，即用于参加工伤保险的工伤职工个人待遇方面的支出，包括工伤职工的医疗费、生活护理补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、辅助器具配置费、康复性治疗费，职工因工死亡后其亲属从经办机构领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。（2）劳动能力鉴定费用，指在劳动能力鉴定过程中，聘请医疗专家对工伤职工的劳动能力进行鉴定所支出的费用。（3）储备金支出，用于统筹地区重大事故的调剂支出。（4）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。工伤保险基金支付的程序基金支付分为两种情况，一是伤残津贴、一次性伤残补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化发放；二是工伤医疗费、职业康复费、辅助器具费的支付方式还处在探索和调整过程中，尚没有固定的、具体的模式，现介绍几种支付方式，供参考

2024-04-24

354人看过
工伤保险基金
医疗保险基金的支付与工伤保险基金的支付有什么区别？

[案例描述]秦国洪于2005年7月在一所大学的研究所毕业后被聘用到北京中关村的一家科研机构工作，聘用期限为一年。该机构属于事业单位性质，但在事业单位体制改革中，开始按照企业管理的模式进行管理。2006年4月，在单位组织的一场青年职工足球比赛中，秦国洪不幸摔成骨折，一躺就是两个月，花去医疗费用共计2万多元人民币。经过社会保险经办机构的认定，秦国洪的受伤被认定为工伤，其还得到了一张工伤认定的书面证书。由于该研究机构没有为其任何员工办理工伤保险，所以单位只能以非因公受伤的名目向社会医疗保险经办机构为秦国洪办理了1万多元的报销，此外单位还以经济补助的名目向秦国洪发了1万元的经济补助，其余的费用单位就想让秦国洪自己承担。因为秦国洪面临着继续治疗还需要将近1万元费用的困难，而且还有3千多元人民币的费用没有得到报销，秦国洪就想向单位要这笔费用。单位的意见是，并不是单位要秦国洪踢球的，足球比赛不是正式的工

2023-06-09

302人看过
保险费
交通事故致工伤申请先行支付吗

法律人士介绍,首先,申请先行支付的条件包括两种情形:一种是《社会保险法》第42条的上述规定;另一种是该法第41条规定的:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。”其次,申请先行支付的程序。一是应按照《工伤保险条例》第17、18条的规定,向社会保险行政部门提交与用人单位存在劳动关系的证明材料,以及医疗诊断证明或者职业病诊断证明书,由社会保险行政部门按相关规定审核工伤的性质并作出《工伤认定决定书》。二是个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料,向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。属第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。另外,可以从工伤保险基金中先行支付的两种情形,所支付的项目并不相同。王先生因第三人造成的工伤,工伤保险基金先行支付仅限于

2023-06-03

102人看过
法律综合知识
社会保险基金办法先行支付暂行是什么？

社会保险基金办法先行支付暂行是2011年7月1日实施的《社会保险法》，人力资源和社会保障部制定了《社会保险基金先行支付暂行办法》。根据这一规定，不管用人单位有没有为劳动者办理社会保险，劳动者患病或者受伤，社会保险基金都会对医疗费进行先行支付。第一条为了维护公民的社会保险合法权益，规范社会保险基金先行支付管理，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）和《工伤保险条例》，制定本办法。第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者

2024-01-14

120人看过

社会保险
社会保险工伤先行支付有关规定

1、《社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。2、《工伤保险条例》第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。3、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条

2023-03-02

471人看过
工伤保险
工伤保险先行支付制度是怎么一回事

一、工伤保险先行支付制度是怎么一回事1、工伤保险先行支付制度，即单位没有参加工伤保险的，职工发生工伤后，用人单位不承担工伤保险待遇的，由工伤保险基金先行向工伤职工支付工伤待遇的制度。2、如用人单位未依法给工伤职工缴纳保险且拒不承担工伤职工工伤待遇的，工伤职工可以依法申请工伤保险基金先行支付工伤待遇。3、有什么疑问，可以拨打12333咨询当地劳动部门。4、职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（1）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（2）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（3）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（4）职工认为用人单位不支付的其他情形。社会保险经办机构收到职工或者其近亲属根据第六条规定提出的申请后，应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告

2023-06-07

257人看过
工伤保险基金
工伤保险基金支付的待遇是多少,成都工伤保险基金支付的待遇包括哪些

工伤保险基金支付的待遇是多少?1、医疗待遇：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付;2、住院伙食补助费：16元/人.天(成都市标准);3、到统筹地区外就医的交通、食宿费：经经办机构同意，交通费据实报销、食宿费每天200元包干使用(成都市标准);4、一次性伤残补助金：按伤残等级支付;5、一至四级的伤残津贴：按伤残等级支付;6、配置辅助器具：按国家规定的标准配置;7、生活护理费：1至4级工伤人员经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，按护理等级以统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%支付。8、一次性医疗补助金：以解除劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数，按不同的伤残等级标准支付。9、旧伤复发治疗：治疗工伤的。10、因工死亡待遇：职工因工死亡(含一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的)，其近亲属按照下列规定从

2023-05-05

498人看过
社保
社保基金先行支付暂行办法实施

6月30日，人力资源和社会保障部发布《社会保险基金先行支付暂行办法》。《办法》规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，以及个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤的，在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下，可以向社保经办机构书面申请医保基金或工伤保险基金先行支付。《办法》规定，参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医保基金先行支付。社会保险经办机构接到个人申请后，经审核确定其参加基本医保的，应当按照统筹地区基本医保基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。同时，个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认

2023-05-03

486人看过

工伤保险待遇
工伤保险待遇保险基金支付项目范围

工伤保险待遇是指职工因工发生暂时或永久人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者的遗属的基本生活得到保障。工伤保险待遇的高低，项目的多少，取决于国家或该地区的经济发展水平和人们的社会生活水平。工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金[1];需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。工伤保险待遇应由保险基金支付项目：参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定，以下项目符合规定的从工伤保险基金中支付：一般伤情(1)工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用;(2)

2023-05-01

105人看过
申请仲裁
工伤先行支付制度

如果不幸发生工伤事故，用人单位又没有依法缴纳工伤保险费，而且拒绝向职工支付工伤保险待遇的，将由当地人力资源和社会保障部门的工伤保险基金管理中心先行支付，之后再由相关部门向用人单位追缴。这便是工伤保险待遇先行支付制度。第一条为了维护公民的社会保险合法权益，规范社会保险基金先行支付管理，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）和《工伤保险条例》，制定本办法。第二条参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。第三

2023-06-09

97人看过
法律综合知识
申请先行支付的处理

社会保险经办机构接到个人提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况，并按照下列情形分别处理：1、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当按照工伤保险有关规定，用工伤保险基金先行支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金退还先行支付的费用；2、对于个人所在用人单位已经依法缴纳工伤保险费，在认定工伤之前基本医疗保险基金无先行支付的，社会保险经办机构应当用工伤保险基金先行支付工伤医疗费用；3、对于个人所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，且在认定工伤之前基本医疗保险基金有先行支付的，社会保险经办机构应当在3个工作日内向用人单位发出书面催告通知，要求用人单位在5个工作日内依法支付超出基本医疗保险基金先行支付部分的医疗费用，并向基本医疗保险基金偿还先行支付的医疗费用

2024-01-23

485人看过
工伤保险基金
乌鲁木齐工伤保险基金支付标准

新疆维吾尔自治区区级事业单位、民间非营利组织工伤职工住院治疗，伙食补助费以及到乌鲁木齐以外就医的交通、住宿费，不再由用人单位承担，由工伤保险基金支付。基金支付标准执行乌鲁木齐统筹地区统一标准。伙食补助，按自然(日历)天数给予补助，每天18元;交通费，火车为硬卧车、轮船为三等舱、汽车为据实报销;住宿费限额凭据报销，按省会(含计划单列市)所在地100元、地州市所在地80元、县城所在地60元的标准报销。工伤职工到统筹地区以外就医期间，绕道的交通费用及飞机、包车或其它不合理费用，工伤保险基金不予支付。工伤职工到乌鲁木齐统筹地区以外就医所需的交通、食宿费，需经医疗机构出具证明、报自治区社会保险经办机构同意，基金支付承担。

2023-05-09

219人看过

法律综合知识
如何申请先行工伤保险待遇

一、如何申请先行工伤保险待遇如果职工和其近亲属要依法申请先行工伤保险待遇的，需要持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构提出书面的申请，并且要符合单位未为职工缴纳工伤保险、单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案等情形。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。二、工伤保险待遇项目有什么工伤保险待遇项目包括：医疗费、伤者住院期间的

2024-01-07

321人看过
工伤复发
苏州将工伤复发纳入工伤保险基金支付

苏州市委、市政府日前转发《关于当前进一步促进经济平稳较快增长的十项措施》的通知精神,将老工伤人员的旧伤复发医疗费用纳入工伤保险基金支付,以减轻企业负担。据了解,仅目前在苏州工投系统,老工伤人员就有近千人。职业病治疗是个长期的过程,因企业改制等,一些职业病等老工伤复发,便出现了找不到单位埋单的现象。此次苏州确定的老工伤人员对象与范围为:2003年12月31日之前经劳动保障部门认定为工伤,持有《工伤证》或《工伤认定决定书》,经市劳动能力鉴定委员会鉴定达到伤残等级,现仍与原用人单位保留工伤保险关系,由用人单位为其正常缴纳社会保险费或已按月享受养老金待遇,单位支付旧伤复发医疗费用的工伤人员。2003年12月31日前发生工伤,现由单位参照工伤管理的工伤人员,也可纳入老工伤人员范围。老工伤人员旧伤复发医疗费用支付范围为:旧伤复发的治疗费用,职业病的继续治疗费用,安装假肢、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具

2023-04-22

305人看过