医疗事故中民事责任的归责原则是：过错原则或推定过错原则。归责原则是确定行为人民事责任的理由、标准或根据。归责原则是由社会经济生活条件为基础的法律上用以确定行为人责任的指导思想的具体体现。

一、民法典违约责任条款、民法典中的违约责任、如何区分违约责任与其它民事责任

1、缔约过失责任与违约责任

1)产生的前提不同

缔约过失责任是基于合同不成立、合同无效、合同被撤销而产生的民事责任，违反的是合同前义务，是法定义务。

而违约责任是以合同有效成立而产生的民事责任，违反的是合同义务，是约定义务。

2)归责原则不同

缔约过失责任以行为人的主观过错为要件，实行过错责任原则。

违约责任，不以行为人的主观过错为条件，实行严格责任原则。

3)责任方式不同

缔约过失责任只有赔偿损失一种，而违约责任有赔偿损失、支付违约金，强制履行等方式。

4)赔偿损失的范围不同

缔约过失责任的赔偿范围是信赖利益的损失，而违约责任赔偿范围是履行利益的损失。

2、违约责任和侵权责任

1)产生的前提不同

违约责任是基于合同而产生的违反合同的责任；而侵权责任是基于行为人没有履行法律上规定的或认可的应尽的义务而产生的责任。

2)归责原则不同

违约责任奉行严格责任原则即无过错责任原则；而侵权责任以过错责任原则为主，只有在法律有明文规定的情况才可以实行无过错责任原则或公平原则。

3)免责条件不同

在违约责任中，除了有法定的免责事由以外，还可以在合同中约定免责事由；而在侵权责任中，其免责事由只能是法定的。

4)责任形式不同

违约金、定金等责任形式只能适用于违约责任；而停止侵害、消除影响、恢复名誉、赔礼道歉等只能适用于侵权责任。

5)赔偿范围不同

违约责任是一种财产责任，因而主要是财产损失的赔偿；而侵权责任不仅包括财产损失的赔偿，还包括精神损害的赔偿。

二、违约责任与侵权责任有什么区别

违约责任又称违反合同的民事责任，是指合同当事人未按合同的约定或法律的规定履行义务所应承担的民事责任。侵权责任是行为人以其不法行为或法律规定的不当行为致使他人人身、财产权益受到损害而承担的民事责任。二者的区别在于：

(一)产生基础。

违约责任是基于合同产生的违反合同的责任，而侵权责任是基于行为人没有履行法律上的规定的或者认可的应尽的注意义务而产生的责任，违约责任的成立以有效的合同关系为基础，又以债务的存在为前提，而且只能在合同当事人之间产生。

(二)归责原则。

违约责任的归责原则是以严格责任为主，过错责任为辅;而侵权责任以过错责任为重点，极少采用无过错责任。另外，在合同之诉中，只要受害人具有轻微过失，违约当事人的赔偿责任就可以减轻;而在侵权之诉中，只有在受害人具有重大过失时，侵权人的赔偿责任才可以减轻。

(三)举证责任。

在合同之诉中，受害人不负举证责任，而违约方必须证明违约是由法定事由引起，否则，将承担违约赔偿责任。在侵权之诉中，侵权行为人通常不负举证责任，受害人必须就其主张举证。但在特殊侵权中，则实行“举证责任倒置”。

(四)责任构成要件和免责条件。

在违约责任中，行为人只要实施了违约行为且不具有有效的抗辩事由，就应承担违约责任。且除了法定的免责条件，如不可抗力以外，合同当事人还可以事先约定不承担责任的情况，故意或重大过失的责任除外。而在侵权责任中，损害事实是侵权赔偿责任成立的前提条件，且免责条件或原因只有是法定的，当事人不能事先约定免责条件，也不能对不可抗力的范围事先约定。

三、民法典过错归责原则是如何规定的

民法典过错归责原则规定分为过错责任、过错推定责任、严格责任。三种归责原则对应了各种侵权责任的具体类型，它们在构成要件、免责事由等方面都存在差异，就行为人来说，严格责任最重，过错推定次之，过错责任最轻。