原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

诉讼请求：

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

××人民法院

具状人(本人签名)：

××年××月××日

相关知识：侵权诉讼举证责任是怎样的?

1、对侵权主体有争议的，即被告对原告提出的侵权人有异议，可能是另有他人或还应有其他共同侵权人。争议焦点为原告所诉侵权人是否正确;首先分配给原告承担举证责任，如原告已举证证明了自己的主张，便由被告就其主张负举证责任。

2、对侵权事实有争议的，包括侵权行为、侵权过程、侵权后果(原告受害结果即原告诉讼请求赔偿项目与数额)有争议，争议焦点根据具体争议内容确定;首先由原告负举证责任，如原告已举证证明被告侵权事实，便由被告就其主张负举证责任。但就原告的诉求中的赔偿项目及数额，由原告负举证责任。

3、对责任承担有争议，包括被告有无减轻或免除责任的情节、原告有无过错责任、其他被告应否承担责任等。一般的侵权，对被告有无减轻或免除责任情节的争议由被告负举证责任，对其他的争议由各方就各自主张负举证责任。

4、特殊侵权行为的举证责任

(1)因新产品制造方法发明专利引起的专利侵权诉讼，由制造同样产品的单位或者个人对其产品制造方法不同于专利方法承担举证责任;

(2)高度危险作业致人损害的侵权诉讼，由加害人就受害人故意造成损害的事实承担举证责任;

(3)因环境污染引起的损害赔偿诉讼，由加害人就法律规定的免责事由及其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任;

(4)建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落致人损害的侵权诉讼，由所有人或者管理人对其无过错承担举证责任;

(5)饲养动物致人损害的侵权诉讼，由动物饲养人或者管理人就受害人有过错或者第三人有过错承担举证责任;

(6)因缺陷产品致人损害的，由产品的生产者就法律规定的免责事由承担举证责任;

(7)因共同危险行为致人损害的侵权诉讼，由实施危险行为的人就其行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任;

(8)因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担责任。

在具体书写损害赔偿民事起诉状的时候，我们要知道法律该文书的格式要求是怎样的，同时其中的诉讼请求是需要当事人格外注意的地方，因为法官作出判决都是会在诉讼请求的范围内进行的，要是有所遗漏，则肯定就会对起诉人不利。