您的位置:法师兄 > 精选问答 > 农村合作医疗报销范围包括哪些

农村合作医疗报销范围包括哪些

2022-03-26 18:56

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

云南在线咨询顾问团

2022-03-26回复

报销范围: (一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用; (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。 报销标准: (一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用,实行零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用,按上述标准各段报销比例下降五个百分点,年度累计最高报销额度不变。 (二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。 (三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。 结报程序: (一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。 (二)在县内定点医疗机构住院诊治,可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用,在办理出院手续时,由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。 (三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治,先由参合人员垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。 (四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费,先由参合人垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的,中途视情预报销)。 (五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用,可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销,但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。 参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。 新型农村合作医疗不予报销范围: (一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费; (二)自购药品; (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等; (四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用; (五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤(公伤)及其它赔付责任应予支付的费用; (六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的; (七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用; (八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

莫满军律师

广东商达(珠海)律师事务所

新型农村合作医疗报销范围包括药费、检查费、实验室费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。根据相关法律规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

1、检查费用报销范围:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。 2、药品费用报销范围:根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。 3、住院费用报销范围:住院期间的药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、住院费等相关可以报销的费用,特殊门诊可报医疗费。 4、特殊病种费用报销范围:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)。

律师普法更多>>
  • 农村合作医疗报销范围是哪些
    农村合作医疗报销范围是哪些

    农村合作医疗报销范围包括: 1、在定点医院住院诊治所产生的符合城镇职工医疗保险报销范围医药费用; 2、参保人住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销,每人每年累计报销有最高限额。 一、医疗保险报销的条件如下: 1、合作医疗指定医疗机构就

    2022.06.25 10,625
  • 农村合作医疗报销范围有哪些?
    农村合作医疗报销范围有哪些?

    农村合作医疗报销范围一般包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

    2020.02.12 215
  • 农村合作医疗报销范围有哪些
    农村合作医疗报销范围有哪些

    一、门诊报销标准 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销3

    2020.06.20 256
专业问答更多>>
  • 农村合作医疗哪些报销范围

    新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗

    2022-03-23 15,340
  • 农村医疗保险报销范围包括哪些?

    新型农村合作医疗报销范围包括:门诊补偿、住院补偿、大病补偿,具体补偿金额如下文,同时参保人还需了解农村合作医疗不属于报销的范围。 一、新型农村合作医疗报销范围 补偿范围与标准 1、门诊补偿: (1)村

    2022-04-01 15,340
  • 农村合作医疗不能报销,农村医疗保险报销范围哪些

    不属于农村合作医疗保险报销范围: 一、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单).自购药品.公费医疗规定不能报销的药品及不符合计划生育的医疗费用; 二、矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊

    2021-11-06 15,340
  • 农村合作医疗不报销的范围有哪些,哪些情况下农村合作医疗不报销?

    农村合作医疗不报销的范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、

    2022-03-06 15,340
法律短视频更多>>
  • 农村合作医疗重大疾病怎么报销 01:40
    农村合作医疗重大疾病怎么报销

    农村合作医疗重大疾病的报销如下:救助对象向户籍所在地村、居民委员会提出书面申请;村、居民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性,和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村、居民代表会议进行民主评议;经村、居民代表会

    5,196 2022.05.11
  • 医保卡跟农村合作医疗一样吗 01:07
    医保卡跟农村合作医疗一样吗

    医保卡跟农村合作医疗不一样。医保卡是医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等,详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地

    15,011 2022.05.11
  • 医疗过失赔偿范围有哪些 01:17
    医疗过失赔偿范围有哪些

    通常情况下,医疗过失赔偿范围包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费等方面的费用。 1、医疗费:根据医药费等收款凭证; 2、误工费:按患者误工时间和收入情况确定; 3、交通费:按患者及其陪护人员因就医或转院治疗而产生的费用计算; 4、残疾赔偿

    831 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?