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工伤认定决定书范本是如何做的

2022-03-25 03:08

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2022-03-25回复

工伤认定决定书范本申请人:**职工姓名:**性别:**年龄:**身份证号码:******用人单位:*****职业/工种/工作岗位:******事故时间:****年**月**日事故地点:诊断时间:****年**月**日受伤害部位/职业病名称:受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:_____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。(工伤认定专用章)****年**月**日注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。编号:******

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