职工医保报销流程
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医保报销： （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%； （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围； （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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首先到医保定点的公立医院进行住院治疗住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明到社会劳动保障局二楼办公室报销。职工医保报销所需资料：住院报销：发票(原件)、出院证明(原件)、住院费用明细清单城镇职工基本医疗保险，住院登记表征地农转非参保人员及以个体身份参保人员还需，身份证复印件，特殊门诊报销：门诊发票(原件)，门诊处方(原件)，特殊门诊审批单
在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单进行报销。
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职工医保报销流程是怎样的职工医保报销流程是：到医保定点的公立医院进行住院治疗，住院三个工作日内到医保办公室登记备案，出院时到医保办公室开具住院申批单、住院发票、明细清单、病历，加盖医院公章及投保单位公章，到社会劳动保障局报销。
2020.12.20 334 -
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2022-07-19 15,340 -
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