医保基金支付的基本医疗费用怎么计算？

2020-03-06 200

普法内容

基本医疗保险基金支付的医疗费用的计算方式是：职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按比例支付，但个人也要负担一定比例。但如果所需要的医疗费用等超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用。

《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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基本医疗保险基金由谁组织支付费用？
基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项

2020-02-27 458
基本医疗保险费用主要由基本医疗保险基金和什么组成
基本医保是指职工在患病时，能得到目前所提供给他的、能支付得起的、适宜的医疗技术。基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和医疗费用补助。

2020-05-10 277
不支付基本医疗保险费用是什么意思
基本医疗保险不支付的费用有各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康检查、预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询及医疗鉴定费等。挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。

2020-12-22 172

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哪些医疗费用才能从基本医疗保险基金中支出？
符合以下四个条件的医疗费用，才能从基本医疗保险基金中支出：一是在指定的定点医疗机构和定点药店就医和购药所发生的费用；二是所购药物符合基本医疗保险药品目录范围；三是符合基本医疗保险诊疗项目范围；四是符合

2023-06-12 15,340
基本医疗保险基金按什么标准支付床位费？
《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定：参保人员的实际床位费标准低于基本医疗保险保险住院床位费支付标准的，以实际床位费标准按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床

2023-06-12 15,340
企业不支付医疗保险基金的医疗费用有哪些？
基本医疗保险基金不支付的医疗费用包括： 1、应当从工伤保险基金中支付；二、应由第三人承担； 3、应由公共卫生承担；四、出国就医。依法由第三人承担医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本

2021-11-06 15,340
企业单位职工基本医疗保险不支付医疗费用的
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

2022-07-29 15,340

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医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下： 1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号； 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费； 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费

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01:35
是否参加基本医保是什么意思
是否参加医保的意思就是询问参保人是否参加了职工基本医保或城乡居民医保。比如购买某百万医疗险时，保险回执单上会询问被保险人是否参加了医保，如果有参加，那么就必须要诚实告知，后期发生保险事故，参加了医保和未参加医保的被保险人所能获得的报销比例会

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01:06
医保基数是多少
医保的缴费基数通常与当地的平均工资有关。因此各地的缴费标准都不相同，例如武汉，2021年城乡居民医保的个人缴费标准为二百八，筹资标准为八百八，职工缴费基数，最低三千七百三十九点八，最高一万八千六百九十九。根据相关法律规定可知。职工应当参加职

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