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工伤调解协议书范本

工伤调解协议书范本

2020-05-15 266
普法内容
工伤调解协议书样本 甲方(用人单位): 乙方(员工): 甲乙双方当事人就于2010年月日上班时意外受伤一事,双方经过平等友好协商,就此次事宜达成如下协议: 1、除甲方已垫付的25000元医疗费外,甲方在年月日前向乙方一次性支付元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费及交通费及经济补偿金、工伤待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。 2、乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。 3、经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙双方劳动关系终止。 4、乙方承诺:乙方不因劳动关系存在的任何问题主张权利。如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外,还需支付上述费用的双倍利息。 5、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。 6、本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。 甲方: 乙方: 年月日
《劳动法》第七十七条用人单位与劳动者发生劳动争议,当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼,也可以协商解决。调解原则适用于仲裁和诉讼程序。

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张丽丽律师 张丽丽律师

北京市京师律师事务所 | 专职律师

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