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五险一金医疗保险报销范围

五险一金医疗保险报销范围

2020-09-28 1,015
普法内容
如果公民缴纳了五险一金,去可以刷医保卡的医院看病,是可以报销的。参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。 医保报销比例: 1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%。 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。 4、其余费用由个人负担。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

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    农村医疗保险报销范围包括:门诊补偿,在村卫生院和村中心卫生院,按报销比例的60%。如果去乡镇卫生院,按40%的比例报销。如果你二级医院,将得到30%的补偿。检如果是去三级医院,将得到20%的补偿。农村医疗保险报销范围还包括药费、针灸费、理疗

    2022-09-29 157
  • 医保报销中五险一金怎么报
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    1、医保门诊报销:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了,参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。 2、住院享受比例:职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准

    2020-06-07 781
  • 五险一金能报销多少医疗费用
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    五险一金一般是不能报销医疗费用的。五险一金属于社会保险,当劳动者发生保险规定的事项时,一般是由保险基金支付费用。比如发生工伤,由工伤保险基金支付工伤待遇。报销一般是农村合作医疗。

    2020-10-27 551
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  • 报销范围医疗保险

    医疗保险报销范围的具体标准,由省人民政府确定。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    2022-06-08 15,340
  • 怀孕报销医疗保险范围

    如果单位依法为职工缴纳了生育保险费的,则医保卡一般不可以报销职工怀孕的相关费用,该费用可由生育保险基金来支付。但如果单位未给职工缴纳生育保险费的,则在医保报销范围内的怀孕费用,可由医保来支付。

    2023-11-30 15,340
  • 医疗保险范围与报销比例

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下

    2022-11-08 15,340
  • 不同的城市的医疗保险报销范围不同的,医疗保险报销的范围是否一样

    不同的城市医疗保险报销范围有所不同。以下是北京市的医疗保险报销范围: 1、基本医疗保险 基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的

    2022-03-08 15,340
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张神兵律师 张神兵律师

广东律参律师事务所 | 合伙人

擅长:刑事辩护、民事诉讼
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