工伤认定申请表填写样本

2020-06-28 2,017

普法内容

我国工伤认定申请表格式并非统一，由各省市自行制定。但填写基本要求如下： 1、钢笔或签字笔填写，字体工整清楚无涂改； 2、姓名、户籍地址等要求填写的必须认真填写； 3、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章； 4、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，所从事工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度； 5、职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果； 6、所填写的资料必须真实有效。工伤认定申请表（填写样本）申请人：ｘｘｘ，性别ｘ，ｘｘ年ｘｘ月ｘ日出生，民族ｘ，籍贯，住ｘｘｘ市ｘｘｘ街，身份证号码：ｘｘｘ，是ｘｘ公司职工。联系电话ｘｘｘｘｘ。被申请人：ｘｘ公司，地址：ｘｘｘｘｘｘｘ。法定代表人：ｘｘｘ任ｘｘ职务联系电话：ｘｘｘｘｘｘ请求事项：请求依法认定申请人在ｘｘｘ（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是ｘｘｘ公司职工，于ｘｘｘｘ年ｘｘ月被进入该公司，在ｘｘ岗位工作。在ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日上班时间，发生ｘｘ工作事故，致使申请人ｘｘ部位受到严重伤害。申请人受伤后，在ｘｘ市ｘｘ医院治疗，诊断为ｘｘ，现已住院治疗ｘｘ个月，花费医药费ｘｘ元。根据《工伤保险条例》的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致申请人（签字）：ｘｘｘｘ县（市）劳动和社会保障局ｘｘｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

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在工伤认定申请表中怎么填写申请补充材料
按社会保险行政部门书面告知的需要补正的全部材料要求补充完整后，交由社会保险行政部门受理。

2020-06-24 105
到了临时工单位申请工伤认定应怎样写工伤认定申请
向用人单位要求认定工伤，如果不认定可以向该单位所属的劳动局提出工伤认定请求，认定工伤之后，然后按标准要求赔偿。

2020-03-13 130
工伤认定多久下来工伤认定申请表
一般工伤认定申请60日内作出工伤认定的决定；对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，在15日内作出工伤认定决定。工伤认定需要下列材料：一、伤者居民身份证或死者居民身份证。二、伤者或死者家属委托律师或其他人代理申请工伤认定的： 1.委托

2020-02-28 170

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工伤认定申请表填写有什么注意事项，工伤认定申请表填写有哪些内容
工伤认定申请表在填写之前，先看下下面的内容： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。 3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。 4、

2022-03-08 15,340
职工工伤认定申请表如何申请，表格怎么填写的
规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的

2022-08-05 15,340
公司为员工申请工伤认定必须要帮员工填写工伤认定申请表这样写吗？
公司为员工申请工伤认定，一般都是把所有资料准备好之后，要求员工本人在对资料审核之后签名送到劳动行政部门。所以一定会帮员工填写工伤认定申请表的。工伤认定申请表上面的主要内容是员工信息，受伤时间，事故发生

2022-01-26 15,340
提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交哪些材料
1、本人身份证或者社保卡复印件； 2、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料； 3、医疗机构出具的受伤后诊断证明书； 4、有下列情形之一的，还应

2023-05-31 15,340

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工伤认定怎么申请材料
工伤认定的申请材料如下：1、工伤认定申请表；2、与用人单位存在劳动关系的证明材料；3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书，或者职业病诊断鉴定书。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料

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公司设立登记申请书怎么填写
公司设立登记申请书的填写如下： 1、在书写公司设立登记申请书时，需要写明待被注册公司的名称、注册申请若是被批准后的公司住所、以及公司法定代表人的姓名、公司的注册资本、实收资本等的相关信息； 2、在提出申请时，还需要提交相关证明，满足公司设立

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工伤认定需要本人去吗
工伤认定需要本人去。工伤认定申请可以个人去也可以公司去，公司申请工伤认定可以不需要本人去，但是工伤鉴定必须本人去。公司申请工伤认定和个人申请工伤认定的程序有一些区别。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当

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