参加社保医药费报销比例
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在职职工到医院门诊、急诊就诊后，2000元以上的医疗费用可报销，报销比例为50元％。70岁以下退休人员，1300元以上的费用可报销，报销比例为70％。70岁以上退休人员，1300元以上的费用可报销80％％。无论哪种人，门诊、急诊医疗费用最高限额为2万元。例如，如果你是一名在职员工，在门诊看医生的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50元％，是250元。如果是住院费用，基本医疗保险在一年内首次使用，在职人员和退休人员的起始金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起始标准为50元％确定是650元。一年内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元。
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城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 其他城镇居民：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
对参保人员一个自然年度内，个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿：3万元(含)以内部分报销50%，3万元以上至5万元(含)部分报销55%，5万元以上至8万元(含)部分报销60%，8万元以上至10万元(含)部分报销65%，10万元以上至12万元(含)部分报销70%，12万元以上至15万元(含)部分报销75%，15万元以上部分报销80%，年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例，需要注意的是，全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分，才由大病保险按规定比例补偿。
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2022-06-13 15,340 -
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