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车祸怎么赔偿,医疗保险怎么报销

2021-10-25 16:16

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黑龙江在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

社会保险的医疗保险(包括互助医疗)对清算交通事故,只有事故一方负责赔偿,医疗保险可以清算一部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应由第三方承担,如果第三方不支付或无法确定第三方,则由基本医疗保险基金先支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全责,自己过错造成伤害所产生的医药费,不属于不纳入基本医保基金缴费范围的情况,医保部门要报销医药费。统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准一样,享受的待遇也一样,不存在高低差异。员工的门诊费用可以从个人账户中扣除,扣除后由员工自己支付。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

法律依据:

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。 道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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章法律师

广东律参律师事务所

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