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因病死亡参照工伤赔偿协议书

2022-08-02 08:38

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2022-08-02回复

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甲方(用人单位): 乙方(工亡职工近亲属):配偶(姓名),身份证号码;父亲(姓名),身份证号码;母亲(姓名),身份证号码;长子女(姓名),身份证号码或出生日期;次子女(姓名),身份证号码或出生日期;(姓名),身份证号码或出生日期; 乙方系甲方工亡职工(姓名),年月日时分许,(填写《工伤保险条例认定为工伤和视同工伤的具体情形),经抢救无效死亡。经其近亲属提议,各方在平等自愿的基础上充分协商,达成如下赔偿协议,共同遵守执行: 一、甲方赔偿工亡职工(姓名)工亡待遇共计人民币元(大写),包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,在本协议生效后一次性付清。 二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向某保险公司为工亡职工(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利,乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件,甲方有权拒付全部工亡待遇。 三、甲方应支付工亡职工(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人为代理人,凭授权委托书从甲方领取,委托代理

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