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青岛儿童社保如何报销?

2022-08-12 19:36

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2022-08-12回复

专业分析:

青岛儿童医疗保险报销比例 一、5000元以下部分 1.三级医疗机构报销20% 2.二级及以下医疗机构报销15%。 二、5000元至10000元部分 1.三级医疗机构报销10% 2.二级及以下医疗机构报销10%。 三、10000以上部分 不分医疗机构级别,统一报销10%。 注意事项:在一个医疗年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为15万元。若为独生子女结算时提高统筹比例5%。出院结算时是按照以上政策执行报销。 青岛儿童医疗保险起付标准 1.三级医疗机构500元 2.二级及以下医疗机构300元标准设立 3.在一个医疗年度内,第一次住院的,起付标准按照100%执行 4.第二次住院的,起付标准按照50%执行 5.第三次及以上住院的,不再设立起付标准。 青岛儿童医疗保险个人缴费标准 130元。享受最低生活保障待遇家庭参保人的个人缴费部分,由财政给予全额补贴;低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分,由财政补贴50%。 青岛儿童医疗保险参保流程 1、家长将医疗保险费用缴纳到学校和学前教育机构 2、学校和学前教育机构负责代收 3、学校和学前教育机构将医疗保险费用缴交到社保机构。 青岛儿童医疗保险参保对象 1、青岛中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童 2、学前教育机构非青岛户籍在册儿童参保,需其父母一方正在参加青岛社会保险并连续缴费满1年以上。

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1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%二级医院起付线为300元,报销60%三级医院起付线500元,报销55%。 2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。 3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。 4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

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