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济南职工生育保险最新参保标准是什么?

2023-01-19 13:13

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2023-01-19回复

专业分析:

一、价格变动情况及对生育女职工医疗负担的影响 (一)价格变动情况 1.护理费。一级护理费由9元/天调整为45元/天(剖宫产48小时之内为一级护理);二级护理费由6元/天调整为30元/天。 2.床位费。由30元/天调整为40元/天。 3.接生费及手术费等。顺产:接生费由550元调整为960元,增加410元。阴式产:接生费由550元调整为960元,手术费由500元调整为650元,合计增加560元。剖宫产:手术费由1000元调整为1350元,增加350元;麻醉费增加220元,合计增加570元。 4.生育住院天数。顺产及阴式产住院3天,床位费增加30元;剖宫产住院5天,床位费增加50元。 (二)对生育职工医疗负担的影响。 1.顺产增加512元(接生费410+床位费30+二级护理费72) 2.阴式手术产增加662元(接生费410+手术费150+床位费30+二级护理费72) 3.剖宫产每人增加764元(手术费350+麻醉费220+床位费50+一级护理72+二级护理72) 二、拟调整后的生育保险待遇标准(一)生育医疗费用 1、怀孕不满4个月流产的为300元,保持不变; 2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元(按实际增长额应为2112元); 3、阴式手术产由2000元提高至2700元(按实际增长额应为2662元); 4、剖宫产的由3800元提高至4600元(按实际增长额应为4564元)。 (二)生育补助金 按照规定,男职工的配偶生育时六个月以上无工作,符合有关条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金。 (三)生育并发症住院床位费 按规定据实报销,由原30元/天调整为40元/天。

法律依据:

《山东省企业职工生育保险规定》第十一条,生育保险待遇包括下列各项: (一)女职工产假期间的生育津贴; (二)女职工生育发生的医疗费用; (三)职工实施计划生育手术发生的医疗费用; (四)国家规定的与生育保险有关的其他费用。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

一、生育津贴。 女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。 生育津贴实行按月发放,女职工产假期间,所在用人单位应继续按规定缴纳职工基本医疗保险费。 二、生育医疗费用。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的产前检查费用,实行按人头定额结算,标准为1200元,超过35周岁(含35周岁)怀孕的增加600元。 参保人在生育保险定点医疗机构发生的符合国家计划生育政策的生育医疗费用,不伴有生育并发症的,实行按定额结算,实际发生费用低于定额的据实结算,超过定额的按定额结算,具体由职工基本医疗保险统筹基金按以下标准支付: 1.怀孕2个月以内(含2个月)引流产的700元;怀孕2个月以上4个月以下引流产的2100元;怀孕4个月以上(含4个月)引流产的2700元。 2.顺产2700元,每增加一个胎儿增加500元;阴式手术产3100元,每增加一个胎儿增加500元;剖宫产5500元,疤痕子宫(有子宫手术史)增加700元;生育同时做绝育手术增加390元。 3.放置或取出宫内节育器350元;因病情需住院取出宫内节育器(门诊取环失败、节育器嵌顿等)2000元;绝育手术费1200元;复通手术费1800元。 三、生育补助金。 单位按规定参加生育保险的男职工,其配偶生育前六个月以上无工作单位,符合计划生育政策规定生育且未享受生育医疗费待遇的,按照女职工生育医疗费(含产前检查费、生育并发症)标准的50%享受生育补助金。男职工的配偶领取失业保险金期间的生育医疗待遇,按失业保险的相关规定执行。 四、其他规定。 职工实行计划生育手术时,其所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费的,计划生育手术费用由生育保险按规定支付;参加生育保险的职工退休后的计划生育手术费用由生育保险按规定支付。

张神兵律师

广东律参律师事务所

一、价格变动情况及对生育女职工医疗负担的影响 (一)价格变动情况 1.护理费。一级护理费由9元/天调整为45元/天(剖宫产48小时之内为一级护理);二级护理费由6元/天调整为30元/天。 2.床位费。由30元/天调整为40元/天。 3.接生费及手术费等。顺产:接生费由550元调整为960元,增加410元。阴式产:接生费由550元调整为960元,手术费由500元调整为650元,合计增加560元。剖宫产:手术费由1000元调整为1350元,增加350元;麻醉费增加220元,合计增加570元。 4.生育住院天数。顺产及阴式产住院3天,床位费增加30元;剖宫产住院5天,床位费增加50元。 (二)对生育职工医疗负担的影响。 1.顺产增加512元(接生费410+床位费30+二级护理费72) 2.阴式手术产增加662元(接生费410+手术费150+床位费30+二级护理费72) 3.剖宫产每人增加764元(手术费350+麻醉费220+床位费50+一级护理72+二级护理72) 二、拟调整后的生育保险待遇标准 (一)生育医疗费用 1、怀孕不满4个月流产的为300元,保持不变; 2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的由1600元提高到2200元(按实际增长额应为2112元); 3、阴式手术产由2000元提高至2700元(按实际增长额应为2662元); 4、剖宫产的由3800元提高至4600元(按实际增长额应为4564元)。 (二)生育补助金 按照规定,男职工的配偶生育时六个月以上无工作,符合有关条件的,按照生育医疗费标准的50%享受生育补助金。 (三)生育并发症住院床位费 按规定据实报销,由原30元/天调整为40元/天。

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