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医疗保险中甲类药的报销比例

2021-10-25 14:36

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江西在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

甲类药品按清算比例的100%清算。乙类应自付一部分,清算一部分,具体清算比例因各地政策和具体药品而异。医疗保险目录是根据国家基本药物目录筛选出来的,甲乙类是根据疗效价格比决定的,也就是说疗效正确,费用便宜的是甲类,不需要自费。乙类基本上有自费比例,同一种药在不同省市自费比例不同。

法律依据:

《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》第八条 基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例,由统筹地区规定,报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付。

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北京市京师律师事务所

乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的。乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用;2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用;3.甲类药指100%属于医保支付范围的药品;4.乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属于医保支付范围的药品。

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