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哪家医院的特殊门诊一个疗程报销多少钱?

2021-10-28 17:40

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四川在线咨询顾问团

2021-10-28回复

专业分析:

特殊疾病门诊治疗发生的医疗费用,一年内起付标准为500元,超过500元的部分,甲类管理的门诊医疗费用报销85%;乙类管理的门诊医疗费用报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费和住院医疗费的结合来看,一年内最高支付限额为5万元。超过5万元的部分,按规定报销大额医疗救助。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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1、城镇职工医保:起付标准800元,基本报销比例是85%;年龄达到50岁,报销比例是87%;年龄达到60岁,报销比例是89%;年龄达到70岁,报销比例是91%;年龄超过80岁,报销比例是93%。(报销比例不超过100%) 2、城乡居民医保:起付标准500元,低档次缴费和学生儿童的报销表里是50%,高档次缴费的报销比例是65%。

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1、一般来说,重大疾病病种的报销比例可达到90%,其他的可达到80%。具体的报销比例可看相关规定。 2、报销公式如下:(一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例。报销比例:比如基本医保的补偿比例:城镇职工:可报销85%,年龄达到50岁的人士增加2%,年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6%,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。

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