您的位置:法师兄 > 专业问答 > 受到非因工的伤害的医疗费,属于医疗保险报销范围吗?

受到非因工的伤害的医疗费,属于医疗保险报销范围吗?

2022-10-06 08:11

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

广西在线咨询顾问团

2022-10-06回复

专业分析:

受到非因工的意外事故伤害的医疗费,是属于医疗保险的报销范围的,属于特殊情况产生的医疗费用,这个报销有相关规定要求,不能直接在医院享受医保待遇。1.特殊情况不能通过异地就医系统实时结报的异地就医医疗费用,先由参保人员个人直接向定点医疗机构支付,再回参保地社保经办机构按相关规定办理医疗费用结算手续。2.这个属于特殊情况产生的医疗费用,需要单位提供没有给予工伤申报报销的证明,属于交通事故的,还要交警队提供没有得到第三方赔偿的证明,那样才可以去社保中心办理可以使用医保的证明,凭这个证明也可以直接在定点医疗机构使用医保卡结算。3.但是有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(1)、应当从工伤保险基金中支付的;(2)、应当由第三人负担的;(3)、应当由公共卫生负担的;(4)、在境外就医发生的医疗费用;(5)、超出基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围的药品和超出基本医疗保险医疗服务项目目录范围的服务项目;(6)、以不列入基本医疗保险医疗服务项目目录的手术和治疗为主要手段或目的的住院过程发生的医疗费用;(7)、在非职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店等发生的相关费用。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的,享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的费用如符合工伤保险的诊疗项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准的,从工伤保险基金进行支付。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1、药费:一般A类药品可以全报,B类药品报80%,自负20%,中药发票附上处方每贴限额1元。 2、辅助检查费:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元。 3、手术费:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

律师普法更多>>
  • 工伤后的医疗费康复费属于报销范围吗
    工伤后的医疗费康复费属于报销范围吗

    工伤后的医疗费康复费属于报销范围。具体包括以下几点: 1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门诊和住院费用; 2、工伤保险被保险人遵循工伤后就近抢救的原则,在非工伤协议医院与工伤直接相关的门诊和住院医疗费用。即工伤发生当日的

    2022.05.11 1,913
  • 医疗保险报销的范围
    医疗保险报销的范围

    基本医疗保险可以报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。

    2020.05.25 234
  • 医疗保险的报销范围
    医疗保险的报销范围

    医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-白费超支费用)x(75+年龄>0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,

    2020.12.26 311
专业问答更多>>
  • 工伤医疗保险报销范围

    工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的,享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的

    2021-12-17 15,340
  • 属于工伤医疗费用报销范围的是哪些

    属于工伤医疗费用报销范围: (一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。 (二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关

    2022-03-22 15,340
  • 医疗保险的报销范围

    1、门.急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;一年内累

    2021-11-15 15,340
  • 哪些情况下不属于医疗保险报销范围?哪些情况不属于医疗保险的范围

    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。但是有四种情况是不属于医疗保险报销范围的,分别是服务项目类、非疾病治疗项目

    2022-03-01 15,340
法律短视频更多>>
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,373 2022.05.11
  • 工伤的医疗费怎么办 01:14
    工伤的医疗费怎么办

    工伤后的医疗费用一般是用人单位先垫付,然后由用人单位去劳动与社会保障部门申请工伤认定,工伤认定成功后,用人单位可以拿着医院的费用单据、用药清单等票据去社保报销中心去报销,在工伤医保目录范围之内的医疗费用都可以报销,工伤一般都是100%报销的

    1,696 2022.04.17
  • 牙齿治疗医保能报销吗 01:05
    牙齿治疗医保能报销吗

    牙齿治疗医保是否能报销,需要根据牙齿治疗的类型来决定。具体如下: 1、牙科治疗可以报销:其中主要包括补牙,包括医保范围内的基本材料、治疗费、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用; 2、牙体整形不能报销:主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫

    6,988 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?