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湖南新农合异地报销的手续

2021-10-24 19:38

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2021-10-24回复

专业分析:

湖南新农协异地清算比例按保险地清算比例,清算目录按医疗地医疗保险目录。申请转诊和未转诊有偿还率的差距。具体表现如下:湖南新农协异地清算政策规定:(1)转诊:清算比例为省内自费10%,省外自费15%,按当地新农协原比例清算。(2)未转诊:未转诊,直接到省外医院就诊,按原比例减少10%清算。在非现场就诊时,一般需要本人和家人的电话联系参加地的经营机构申请跨省就诊,没有转诊单不仅不能享受参加地的清算政策,还不能享受实时清算。转诊单的时效期只有3个月,过期后不予清算。

法律依据:

《社会保险法》 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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