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外伤住院重大伤残报销比例怎么规定

2021-11-15 09:59

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2021-11-15回复

专业分析:

医疗保险报销及补贴范围:1。门急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过规定金额2000元的部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;一年内累计支付派遣人员门。急诊报销最高金额为2万元。3、参保人员应妥善保管定点医院院就诊的门诊医疗单据(包括大额以下收据、处方底部等作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊疾病的门诊就医:参保人员患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗。肾透析、肾移植后服用抗排异药物需要在门诊就医时,被保险人就医的二、三级定点医院将出具《疾病诊断证明》,并填写《医疗保险特殊疾病申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊就医和取药仅限于批准就医的定点医院,不能在定点零售药店购买。医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的,参照住院结算。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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张神兵律师

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报销比例: 一、对于六级以上残疾军人: 1、沿海部分发达省市(北京、上海、天津、广东等)予以全部免费的医保待遇; 2、部分省市在医保范围内、按照残疾等级发给不同量的门诊补贴、住院按照80-95%的报销; 3、少部分省市只有住院按照80-95%的报销。 二、对于七级以下残疾军人: 1、沿海部分发达省市(北京、上海、天津、广东等)予以普通职工医保划帐后,自费部分由民政部门报销30-50%。 2、其它省市住院按照80-95%的报销,门诊就是依据普通职工医保待遇。

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