您的位置:法师兄 > 专业问答 > 出险后是不是必须先在社保报销然后在商业保险报销,不是说第一次出险一定要在首次报销前报销吗

出险后是不是必须先在社保报销然后在商业保险报销,不是说第一次出险一定要在首次报销前报销吗

2021-11-01 10:59

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

河北在线咨询顾问团

2021-11-01回复

专业分析:

商业保险是社会保障的补充,两者不冲突。一般情况下,医疗费用发生后,应先报销社保,然后根据具体情况向商业保险申请理赔。社会保障可以报销部分门诊和住院费用,但一般不能全额报销,报销比例会因情况而异。商业保险不一样。费用补偿型商业保险可以报销社保无法报销的合理医疗费用;支付型商业保险只要确诊保险合同规定的疾病,就可以一次性支付保险费。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第十四条 保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

出险后不是必须先在社保报销然后在商业保险报,商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

生育保险和医保不能同时报。生育保险可以报1万多,医保只能报几千。生育险得带好在医院住院等所有的材料,及生育备案表灯相关材料到当地的医保中心去报销。而医保就在住院的时候,把医保卡激活备案,出院时候直接就能够报了。

律师普法更多>>
  • 医保不报销的商业保险可以报销吗
    医保不报销的商业保险可以报销吗

    医保和商业保险不可以同时报销,职工医保和商业保险报销时是分先后原则的,在报销时应先报销职工医保后,再对商业保险进行保险。

    2020.02.25 1,531
  • 医保报销是不是先垫付后报销
    医保报销是不是先垫付后报销

    医保报销是先垫付后报销。医保需要参保人员先行垫付费用后再按规定办理报销手续。参保人员医疗结束后,被保险人或者其代理人凭批准书、病历证明、处方和转诊有效证件,向医疗保险经办机构报销统筹基金范围内的医疗费用即可。病人使用个人帐户时,可以在任何一

    2022.06.17 1,817
  • 现在工伤保险报销怎么报销
    现在工伤保险报销怎么报销

    由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤

    2020.06.15 174
专业问答更多>>
  • 出险后是不是必须先在社保报销然后在商业保险报

    商业保险是社保的补充,两者不冲突。一般情况下,当发生医疗费用以后,应该先办理社保的报销,然后根据具体情况可向商业保险申请理赔。 社保可以报销部分门诊和住院的费用,但一般不能全额报销,根据不同的情况报销

    2022-07-19 15,340
  • 保险和社保能同时报销吗保险公司报销后保险公司还可以再报销一次吗?

    保险和社保能同时理赔:社保理赔后已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,保险公司不可以再报销。 如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保单位在理赔时会接受此凭证

    2022-05-06 15,340
  • 医疗保险报销是出院以后报销

    社会保险法对个人重大疾病医药费报销是有好处的,关于医药费报销如下,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序: 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、

    2022-04-09 15,340
  • 医保报销后再报销一次, 事故保险公司还给报吗

    医保理赔后已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,意外险不可以再报销。如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保单位在理赔时会接受此凭证。保险公司报销:发票需要原

    2022-02-09 15,340
法律短视频更多>>
  • 车险撤销报案后可以二次报案 01:25
    车险撤销报案后可以二次报案

    车险撤销报案后,是可以二次报案的。不过如果保险公司对车辆进行了赔付,就意味着投保人在下一年无法享受保费上的优惠,所以要考虑清楚,再决定是否恢复报案。当然,如果保险公司还没赔下来,那保险报案后撤销对续保没影响,撤销了就不算一次事故,如果在第二

    6,790 2022.05.11
  • 学平险一年内可以报销几次 00:55
    学平险一年内可以报销几次

    学平险一年内可以报销几次,还要看实际情况。如果是意外伤害医疗费用保障,则不是以次数为限,而是以保额为限,即可以多次报销,直到限额用完为止。比如某学平险意外伤害医疗限额为十万,保障期间,发生一次保险事故后用了两万限额,则还有八万限额可以用,若

    5,653 2022.04.17
  • 医保报销后学平险还能报多少 01:06
    医保报销后学平险还能报多少

    医保报销后,学平险的报销比例如: 1000元及以下按照55%进行报销; 1000元—4000元,按照60%比例进行报销; 4000元—7000元按照70%进行报销; 7000元—10000元按照80%比例进行报销; 10000元—30000

    13,801 2022.06.22
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?