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北京医保卡使用新规定二者的区别

2021-10-25 15:44

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2021-10-25回复

专业分析:

北京医疗保险卡(即社会保险卡)是居民参加医疗保险的证明书,仅用于诊察,内部没有储蓄资金的功能,但可以实现实时结算的功能。因此,这里没有资金,只有诊察的支付记录,用于记账和结算。 北京医疗保险存折由银行发行,医疗保险存折内医疗保险个人账户每月退款,可自由使用。提取,不限于必须用于医疗。购买药物,具体使用范围如下 1、门诊.急救费用: 1、在职员工到医院门诊接受急救诊察后,1800元以上的医疗费可以清算,清算比例为50%。 2、70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以清算,清算比例为70%。 3、70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以清算的比例为80%。 二、住院费用目前一年内首次使用基本医疗保险缴费时,无论是在职人员还是退休人员,缴费金额均为1300元。第二次和之后住院的医疗费,最初的支付基准是50%,650元。年度基本医疗保险统一基金(住院费用)的最高支付额目前为7万元。 住院清算的标准与参加者住的医院水平有关,例如住的是三级医院,从最初的支付标准到3万元的费用,员工支付15%,也就是85%,从3万元到4万元的费用,员工支付10%,支付90%,超过4万元到最高限额部分的费用,95% 退休人员个人支付的比例是在职员工的60%,但支付标准以下的是个人支付。 三、定点医院和定点零售药店: 1、清算范围:参保人员应到自己选择的4家个人医疗定点医疗机构(急诊除外)、北京市定点中医、专业(包括口腔医院、妇产科医院、肿瘤医院等)和11家a级医疗机构。 2、不清算范围:以下6种费用不能按规定清算: (一)在非定点零售药店购买药物; (2)因交通事故.医疗事故或其他事故造成伤害的费用; (3)本人吸毒、吵架或其他违法行为造成伤害的费用; (4)因自杀、自残、酗酒等原因治疗的费用; (五)海外或香港、澳门特别行政区和台湾地区治疗费用; (6)根据医疗保险的规定,牙齿镶嵌不能清算,种牙、补牙、洗牙等需要自费。

法律依据:

《北京市城乡居民基本医疗保险办法》第二十三条、第十八条规定

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张神兵律师

广东律参律师事务所

根据《北京医保卡使用范围》第一条规定:北京的医保卡(即社会保障卡)是居民参加医保的一个凭证,仅用来看病的,内部并没有储蓄资金的功能,但可以实现实时结算的功能。所以这里面没有资金,只有看病的支付记录,是用来记账和结算的。北京医保存折是银行发放的,医保存折内是医疗保险个人账户每月的返款,可以随意使用、提取,不限定于必须用于就医、买药。

张神兵律师

广东律参律师事务所

目前有地域限制,因为参保人员的信息没有与全国联网,所以本地医保卡只能在本地范围内使用。在异地使用不能联网查出是否是本人,是否有缴费,是否是真实医保卡。因此出于谨慎原则会有相应的地域限制,待全国统一联网后就不存在地域限制一说了。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

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