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上海工会医保住院报销比例是多少

2021-03-23 09:05

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2021-03-23回复

专业分析:

被保险人无需申请直接赔付,最高赔付10万元记者今天从上海市职工保护互助协会获悉,从4月1日起,上海市将调整“离退休职工住院安全计划”的支付标准,个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下,被保险人不需要申请保险金,退休住院保险金将直接转入被保险职工的养老金账户。据了解,“退休员工住院保障计划”是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目。它主要基于单位参与,并辅以社区参与。通过互助和互助机制,它可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为“员工二级健康保险”。据统计,自2019年以来,该计划共支付互助保护福利金98。84亿元,惠及上海退休人员1858。732万。截至2019年底,上海共有405。81万离退休职工参加了该计划,覆盖了享受上海职工基本医疗保险的离退休职工的85%。

法律依据:

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十五条   在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元。   在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。   在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,

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吴莉律师

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