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苏州大病医保二次报销比例是多少

2022-07-02 09:52

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2022-07-02回复

专业分析:

市人社局相关负责人表示,对于苏州参保人员而言,苏州大病医保二次报销比例,有些大病的报销比例已达到或超过90%。根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》,对于参保职工,政策范围内尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用累计在4万元(含4万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付;4万元以上至10万元(含10万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按95%的比例结付。参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%。对于城乡医保的参保者,政策范围内尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,在10万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。 此外,像血友病、再生障碍性贫血两种疾病虽然发病率较低,但较难治愈,有的甚至伴随终身,且一旦发病不及时用药将危及生命,门诊个人负担较大,我市从2006年少年儿童医保办法出台时已将上述两个病种纳入苏州市区少年儿童门诊特定项目。2010年医保政策调整中考虑到血友病、再生障碍性贫血两种疾病治疗的连续性和特殊性,将其扩大到全体参保人员。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

大病保险二次报销是医保政策中给予医疗费用负担较重的参保人员的一项补助,主要是对住院人员个人自付医疗费用达到一定的上限,上限以上的部分按照一定的比例再给参保人员一定补助。各地政策不一样。如果要想了解当地具体的政策,建议你直接向当地医保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨询电话12333咨询。对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。

张神兵律师

广东律参律师事务所

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