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桂林市职工医疗保险报销指南

2025-02-03 12:54

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2025-02-03回复

专业分析:

一、费用报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的住院费用; 二、费用报销比例:参保人员一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,自付费用超过1300元后,每次住院费用超过650元,则按照以下比例进行报销: 以三级医院为例,起付标准为3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起付标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 三、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 四、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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