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医保停交之后至报销的年限多久

2023-02-08 14:22

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2023-02-08回复

专业分析:

医保停交超过3个月年限清零,如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但如果超过了3个月那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

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医保停缴了住院时不可以报销的。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。 报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。 自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销 参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%。

张神兵律师

广东律参律师事务所

一般医保停交超过3个月年限清零,法律未明确规定停交清零期限,由各地规章制度自己规定。有用人单位的,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,自己缴纳基本医疗保险费。

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