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治疗中不能报销的费用由谁承担

2022-10-26 19:36

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河北在线咨询顾问团

2022-10-26回复

专业分析:

案例:某公司职工A上班时受伤。公司依法为其缴纳了工伤保险费。经申请,工伤保险部门认定其为工伤。但治疗工伤期间发生的10多万元医疗费,经社保机构审核后,有7000多元未予以报销。这7000多元该由谁承担医药费没能全部报销,怎么办案例解读:这要看这不能报销的7000多元的组成情况。如果其中有在停工留薪期内因A生活不能自理需要护理而发生的护理费,则根据《工伤保险条例》第33条的规定,该护理费部分应该由公司承担;如果其中有A治疗非工伤引发的疾病而发生的费用,则按照《工伤保险条例》第30条的规定,该部分费用按照基本医疗保险办法处理,公司不承担。除上述费用外,超出工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用: 1、如果医疗机构已尽告知义务,则按照谁同意谁承担的原则,由同意支出者承担相应的费用。 2、如果医疗机构未尽告知义务,可根据《侵权责任法》第55条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”的规定,由医疗机构承担该费用。

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