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医疗保险上医院住院能报销多少钱

2021-12-25 11:47

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2021-12-25回复

专业分析:

目前,我国政府还没有明确规定医疗保险住院报销的比例。一般来说,不同城市和被保险人的住院报销比例不同,具体参照当地医疗保险政策执行。例如,深圳基本医疗保险三级被保险人住院发生的基本医疗费用和城市一级医院地方补充医疗费用的比例为85%,市内二级医院报销比例为80%,市内三级医院报销比例为75%,户外住院报销比例为70%;深圳市基本医疗保险二级参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用报销比例为95%/90%,一般在深圳按月领取职工养老保险待遇和11、5%缴纳基本医疗保险费的比例为95%。

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1、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。 2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 3、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

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