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职工医保和社会保障的区别

2021-11-02 18:05

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2021-11-02回复

专业分析:

社区医疗保险和职工医疗保险的区别:社区医疗保险保障自然人,职工医疗保险保障用人单位职工;社区医疗保险赔付比例低于职工医疗保险;社区医疗保险由个人申请按年缴费的政府给予相对补贴,职工医疗保险用人单位6%个人2%按月缴费的政府不给予补贴。

法律依据:

《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1.居民医保(也就是社区医保)没有职工医保报销的比例高,总额度也没有职工医保高。 2.居民医保在医院的选择上受限制,只能从社区医院等开始就医,符合转院规定的由社区医院批准才能上大医院就医,否则费用不能报销,职工医保只要是定点医院就可以。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。 面对人群不同。职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。 缴费标准不同。职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。 保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。 缴费年限不同。职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。 待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

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