您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医保门诊慢性大病补助在市的病种范围、补助限额和纳入条件是什么?

医保门诊慢性大病补助在市的病种范围、补助限额和纳入条件是什么?

2022-10-25 08:17

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

江苏在线咨询顾问团

2022-10-25回复

专业分析:

门诊慢性大病补助病种限额标准暂定为:糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)限额3000元、冠心病限额2500元、肺源性心脏病限额3100元、类风湿关节炎限额2500元、慢性病毒性肝炎限额4500元、脑出血(并发后遗症)限额2600元、脑梗塞(并发后遗症)限额2500元、再生障碍性贫血限额3800元、股骨头坏死限额2500元、系统性红斑狼疮限额2500元、精神病限额2500元、帕金森氏综合症限额2400元、结核病(活动期)限额2500元、癫痫限额1800元、甲状腺功能亢进症限额1500元、肝硬化限额4500元、脑垂体瘤限额1800元、强直性脊柱炎限额1500元、支气管哮喘限额2000元、慢性肾功能不全(非透析治疗)限额2500元、慢性心功能不全限额2500元,恶性肿瘤、尿毒症肾透析、组织器官移植抗排异治疗、血友病暂不实行限额管理。患有以上25种慢性大病的参保人员,一年内在二级以上医疗保险定点医院住院治疗、确诊,经门诊慢性大病定点医院相关科室审核确认,报参保地医保经办机构统一审核鉴定后,其病情符合鉴定标准的,可纳入门诊慢性大病补助范围。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

申办人携带申报材料(本人身份证或江苏省社会保障卡、二级以上医院相应专科确诊的门诊或住院资料、检查报告等)至常州市社会保险基金管理中心窗口办理,慢性肝炎(中、重度)到常州市第三人民医院医保办办理;窗口工作人员受理,审核申办人所提供材料,若材料齐全即时处理,并告知办理结果;若材料不符合要求,一次性告知。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗。 类(13种):苯丙酮尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,狂躁症,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心脏病并发心功能不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入治疗术后,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死。 类(19种):高血压病(级及以上),脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类风湿)性关节炎,慢性活动性乙肝(含乙、丙性肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺炎肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏症,老年痴呆症,艾滋病。 类(7种):黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾,普通肺结核。 二、补偿比例及额度。城乡居民基本医保门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线,在相应病种年度补偿限额内按照患者实际费用的75%比例计算补偿,超过年度限额不予报销,补偿实行“一站式”直报。其中类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计补偿封顶线为60000元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元;类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为10000元;类每人年度累计补偿封顶线为3000元,艾滋病感染者和病人在全市抗病毒定点医院及因病情需要转上级医院治疗产生的门诊费用每人年度累计补偿封顶线为3000元;免费抗病毒药物治疗相关费用类每人年度累计补偿封顶线为2000。

律师普法更多>>
  • 慢性病医保还有补助吗
    慢性病医保还有补助吗

    患有的疾病是慢性病种目录内的疾病,符合办理慢性病的条件,然后要有近2年内在医院治疗本疾病的住院病历复印件,病历内要有此病种相关的检查结果、治疗、诊断等。满足上述条件后可到当地人社局或医保办领取慢性病申请表,到医院请医生填写慢性病申请单,同时

    2021.10.13 1,129
  • 慢病医保是怎样补助的
    慢病医保是怎样补助的

    患有的疾病是慢性病种目录内的疾病,符合办理慢性病的条件,然后要有近2年内在医院治疗本疾病的住院病历复印件,病历内要有此病种相关的检查结果、治疗、诊断等。满足上述条件后可到当地人社局或医保办领取慢性病申请表,到医院请医生填写慢性病申请单,同时

    2020.06.09 709
  • 慢性疾病补助政策
    慢性疾病补助政策

    慢性病补贴办理方法:凭区(县)级以上(含区级)定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证明等相关资料,向医保部门提出申请,填写门诊大病(慢性病)审批表,办理相关手续。经审核同意后,核准纳入统筹基金补偿范围。

    2020.08.01 1,538
专业问答更多>>
  • 退休前门诊慢性病补助到本市吃什么药

    宿迁市参保长期居住外地办理异地居住备案手续的慢性病人员,可在居住地定点医疗机构购买相关药品,当年度将门诊病历、处方、购药发票、门诊慢性病就诊证等材料回宿迁市医保经办机构报销。

    2022-10-23 15,340
  • 慢性病的国家补助

    1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸

    2022-08-31 15,340
  • 工会大病补助范围?

    工会重疾补偿标准如下:1。持有《困难职工帮扶证》的职工及其家庭成员(以下简称持证职工);2、所在单位开展医疗互助互助活动,经单位报销年度内自付医疗费用在5000元以上,家庭人均月收入在2000元以下(

    2021-11-01 15,340
  • 慢性病怎么申请补助

    1、初审申报:参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》,同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近期1寸

    2022-08-31 15,340
法律短视频更多>>
  • 如何办理慢性疾病补贴 01:12
    如何办理慢性疾病补贴

    根据我国有关慢性病补助的相关法律法规的规定,申请慢性疾病补助的手续如下:1、审查自己是否符合领取慢性病补助的条件;2、准备医保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明等相关资料;3、填写《慢性疾病就诊卡申请表》并提交到市或县人力资源办

    8,157 2022.04.17
  • 怎样申请慢性病医保 01:10
    怎样申请慢性病医保

    申请慢性病医保,一般有以下的四个步骤,具体如下:1、受理:2、费用审核:十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额300

    12,896 2022.04.17
  • 慢性病医保办理流程 01:11
    慢性病医保办理流程

    慢性病医保办理流程,一般有以下的四个步骤,具体如下: 1、受理; 2、费用审核:十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限

    13,610 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?