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补牙走哪个医保

2021-10-29 19:54

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贵州在线咨询顾问团

2021-10-29回复

专业分析:

参保人员可将医疗保险卡带到参保地定点医疗机构挂号,到口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属于医疗保险基金支付范围,可以直接用医疗保险卡支付。但是,种植牙属于医疗美容范围,不能用医疗保险卡支付费用,需要。因此具体能否报销取决于您是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。部分补牙可以报销。但是,你需要带着《医疗保险手册》去指定的医院。如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,发生的治疗费用不予报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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孟金龙律师

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如果补牙的医疗费符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,来规范医疗服务行为。

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