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关于社保二次报销有哪些条件

2021-10-25 15:48

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北京在线咨询顾问团

2021-10-25回复

专业分析:

医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说,一年内办理住院结算手续的住院费用(包括家庭床和市外医生),全年累计个人自费部分减去丙类费用1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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医保第二次报销条件如下:患者按规定参加了基本医疗保险,无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,一般都可以享受二次报销保障;基本医疗保险报销后,符合条件的个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线,只有达到二次报销起付线的才可以享受二次报销待遇,否则是不能进行二次报销的。

章法律师

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