如何用商业保险弥补社会医疗保险的不足?
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
社会医疗保险只提供最基本程度的医疗保障,如果要获得更高的保障水平,个人应在此基础上选择和购买合适的商业健康险产品。(1)门诊医疗保险根据上面的分析,以下几个部分的门诊费用可以通过商业保险实现补充。首先,在职参保人员一年内门急诊花费1800元以内的部分。其次,参保人员一年内门急诊费累计超过1800元的部分,通过社会医疗保险可以报销的上限是2万元,超过的部分需要自己承担,也需要借助商业保险才能转嫁。例如,某参保人员一年门诊费用超过41800元,社会医疗保险可以报销的部分是20000元,个人除要自负21800元外,超过41800的部分也要完全由个人承担。这样,如果想要获得更高水平的的保障,只能求助于商业门诊医疗保险。(2)住院医疗保险和门诊医疗一样,社会医疗保险对住院医疗费用的保障也是按比例安排的。在职参保人员在这个领域也要承担相应的自负比例,同样可以通过商业保险减轻负担。例如,某在职参保人员因病在三甲医疗住院共花费50000元,按照相应的报销比例计算可得社会医疗保险可以报销42895元,其余7150需要由个人自身承担,选择合适健康险产品就可以减轻该部分个人负担。(3)重大疾病保险在全国范围内北京是医疗保险保障程度最高的地方。即便如此,社会医疗保险也只能向个人提供最多17万元的保障(即基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金都达到最高支付上限),超过的部分将由个人完全承担。按照目前的规定,要得到最高17万元的保障,实际发生的医疗费用要达到221389元,这时个人负担51389元,统筹基金负担7万元,大额医疗费用互助资金负担10万元。22万元应付普通疾病的治疗已经足够了,但对重大疾病动辄上百万的治疗费用而言,仍然是杯水车薪。显然,社会医疗保险不能完全满足重大疾病的费用需要,个人应选择合适的商业重疾险产品配合社会医疗保险共同化解重大疾病风险所带来的挑战。(4)满足高水平医疗服务需求的商业医疗保险由社会医疗保险支付的费用,是定点医疗机构发生的符合医疗保险药品目录和诊疗目录的治疗费用。而定点医疗机构符合药品名录和诊疗目录只能提供最一般、最普通医疗服务,如果要使用那些效果相对较好但价格昂贵却不在医疗保险名录范围内的药品和诊疗服务,或者在医疗服务质量和水平较高的非定点医疗机构(如某些民办医院)就医时,所发生的医疗费用社会医疗保险就不能报销,只能由个人自费负担。在这种情况下,高收入群体就只能通过高端的商业医疗保险产品来满足高水平、高质量的医疗服务需求。(5)收入损失保险社会医疗保险所提供只是治疗费用的部分补偿,并不补偿由于生病不能工作所带来误工收入损失,居民可以通过购买相关的商业保险产品补偿生病所带来的收入损失。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
补充医疗保险是商业保险的,补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
两者的区别:补充医疗保险可能是一种商业保险,也可能不是商业保险。商业保险可能是一种补充医疗保险,也可能不是补充医疗保险。它们存在一种交叉的关系,它们的交叉内容就是商业补充医疗保险,即商业补充医疗保险既是一种商业保险,也是一种补充医疗保险,除此以外,其它的商业保险均不是补充医疗保险,其它的补充医疗保险也均不是商业保险。
-
社会保险即医疗保险?
社会保险不是医疗保险。社会保险指基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度;医疗保险指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
2020.02.11 200 -
社会医疗保险卡补办
1、携带本人身份证或户口簿等有效证件到所属的区或县医保中心相关部门办理补卡或换卡,医保中心的工作人员应该会当场办理完结; 2、参保人还可以携带有效身份证件到相关的服务点代为办理,在3个工作日内可以补办成功,参保人在规定的时间内领取即可; 3
2020.02.23 274 -
医疗保险有商业保险吗
商业医疗保险作为医保的补充,能填补医保保障缺失的空白,在消费者心中一直是较为重要的存在。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,是单位和个人自愿参加的,对被保人治疗疾病产生的合理必要的医疗费用损失进行补偿的险种,一般分门诊医疗保险与住院医疗保
2020.02.12 305
-
如何交社会医疗保险补充商业医疗保险,进行医疗保险
通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。那么,具体什么是医疗保险这个问题根据规定,医疗保险指为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它包括:1、个人医疗保险是
2022-04-24 15,340 -
如何通过缴纳社会医疗保险补充商业医疗保险,进行医疗保险
通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。那么,具体什么是医疗保险这个问题根据规定,医疗保险指为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它包括:1、个人医疗保险是
2022-04-17 15,340 -
如何通过交纳社会医疗保险补充商业医疗保险,进行医疗保险保险管理
通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。那么,具体什么是医疗保险这个问题根据规定,医疗保险指为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它包括:1、个人医疗保险是
2022-04-09 15,340 -
如何通过交纳社会医疗保险补充商业医疗保险进行医疗保险保险管理
通过交纳社会医疗保险,补充商业医疗保险,能够有效的搭建个人能医疗保障体系,防范风险。那么,具体什么是医疗保险这个问题根据规定,医疗保险指为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它包括:1、个人医疗保险是
2022-04-23 15,340
-
00:56
有商业保险还要买农村合作医疗吗
有商业保险还要买农村合作医疗。应该先买农村合作医疗然后再买商业保险的大病险。职工医保和农村合作医疗这类保险属于基础保障,是首先要购买的保险,而商业险是作为这些保险的补充保险。农村合作医疗住院就可以根据比例和情况来报销,但是商业大病保险是,只
7,837 2022.04.17 -
01:06
如何申领失业保险补助金
申领失业保险补助金流程如下: 1、在公司的解聘报备; 2、公司向社保局递交解聘通知书以及失业证明档案材料,失业登记表等材料; 3、失业人员被解雇之后的失业登记; 4、社保局审查之后通过,领取失业金。 领取失业金必须满足领取的条件,即非主动离
3,807 2022.04.17 -
01:16
社保如何报销医疗费
社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗
6,577 2022.05.11