工伤保险理赔流程及注意事项

1、如果你为单位上班，属于工伤，需要申请工伤认定，根据鉴定结论确定是否构成工伤。 （1），如何申请工伤认定。 当事人申请工伤认定通常是事故发生之日起1年内申请。向所在单位或者单位注册地劳动局工伤科提交工伤认定申请书和相关病例等医疗证据即可。如果单位拒绝申请和认定，那么可以直接向单位注册地的劳动局工伤科申请。 （2）劳动能力等级鉴定问题。 如果经劳动局认定构成工伤，认定工伤后还需做劳动能力等级鉴定，根据鉴定结果计算赔偿数额，获得工伤保险理赔。 不构成工伤的，工伤保险不赔偿。 （3）赔偿主体和赔偿项目 如果单位为你缴纳了工伤保险，该工伤赔偿由工伤保险基金支付；如果单位没有为你缴纳工伤保险，全部工伤保险赔偿，由单位全额赔偿。 赔偿数额按照工伤鉴定结论中确定的伤残等级确定，每个等级赔偿标准略有不同。具体每个等级的赔偿标准可以参看《工伤保险条例》。 （一）医疗费 1、要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。 用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。 （二）交通食宿费 1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定 2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医。 3、法律依据：《工伤保险条例》第30条第4款。 （三）康复治疗费 1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。 依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。 （四）辅助器具费 1．标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 2．要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。 3．法律依据：《工伤保险条例》第32条。 （五）停工留薪 1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。 4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。 7各级伤残待遇的计算公式 性伤残补助金=本人工资*月数 一次性伤残补助金： 一级伤残补助金=本人工资*27个月 二级伤残补助金=本人工资*25个月 三级伤残补助金=本人工资*23个月 四级伤残补助金=本人工资*21个月 五级伤残补助金=本人工资*18个月 六级伤残补助金=本人工资*16个月 七级伤残补助金=本人工资*13个月 八级伤残补助金=本人工资*11个月 九级伤残补助金=本人工资*9个月 十级伤残补助金=本人工资*7个月 一次性工伤医疗补助金 5级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*22个月、 6级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*18个月 7级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*13 8级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*10 9级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*7 10级一次性工伤医疗补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*4 一次性伤残就业补助金（单位支付） 5级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*36个月 6级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*30 7级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*20 8级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*16 9级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*12 10级一次性伤残就业补助金=统筹地区上年度职工月平均工资为基数*8 伤残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数 一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90% 二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85% 三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80% 四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75% 五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70% 六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60% （4），如何维权和时效的问题。 建议协商解决,协商不成可以申请劳动仲裁,申请劳动仲裁应当在单位注册地的劳动仲裁委员会申请。